Herbert钉内固定术（标准版）.docx

Herbert钉内固定术 【适应证】 1. 手舟骨骨折者。 2．手舟骨骨折不愈合或畸形愈合者。 3．指间关节融合者。 【禁忌证】 手舟骨近极骨折者。 【操作方法及程序】 (以手舟骨骨折为例) 1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。 2．体位根据手术需要，选择合适的体位。 3．切口 根据手术需要，选择合适的切口。 4．手术操作 (1)以桡骨茎突为中心，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘做直切口，长约4～5cm，并沿鱼际肌基底向远端延伸。 (2)牵开桡侧腕屈肌腱，显露掌侧腕关节囊。 (3)纵形切开关节囊，分离显露桡腕关节及舟大多角骨关节。 (4)如果是新鲜骨折，将骨折复位后进行固定；如果为陈旧骨折，应先去除骨折端硬化缘，露出新鲜松质骨后进行植骨。 (5)安装Herbert夹具，复位固定骨折。 (6)用导向钻在手舟骨远端皮质钻孔，然后用长钻头向近端钻孔。 (7)骨折近端部分用丝攻攻螺纹。 (8)按照标尺上的长度拧入合适长度的Herbert螺钉。 (9)取出夹具后，再将螺钉拧入2mm。 (10)术中摄X线片，了解复位及固定的情况。 (11)修复关节囊，逐层缝合。新鲜骨折术后石膏固定2周；陈旧性骨折要固定4～6周。 【注意事项】 1．在安装夹具之前，可用1枚克氏针暂时固定，以维持复位。 2．如果使用骨块植骨，螺钉要穿过骨块的中央。