陈旧手舟骨骨折和骨折不愈合的治疗方法（标准版）.docx

陈旧手舟骨骨折和骨折不愈合的治疗方法 (一)陈旧稳定手舟骨骨折 可用长臂管石膏外固定，但固定时间应较新鲜骨折长。长时间固定后骨折无愈合征象者考虑手术治疗。 (二)陈旧不稳定手舟骨骨折手术治疗 【适应证】 新鲜、陈旧不稳定手舟骨骨折，骨折不愈合或延迟愈合及粉碎或并发脱位的骨折者。 【禁忌证】 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2．关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。 【操作方法及程序】 1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。 2．体位根据手术需要，选择合适的体位。 3．切口根据手术需要，选择合适的切口。 4．手术操作 (1)牵开肌腱，沿手舟骨纵轴切开掌侧和背侧关节囊。 (2)直视下边活动腕关节边复位骨折块。 (3)解剖复位后，自远端向近端钉入内固定物。 (4)如骨折端硬化，则应去除硬化骨．在远近骨折端各做出孔腔，将取自髂骨的松质骨修成与空腔相匹配的骨栓植入．纵向挤压。 (5)手舟骨腰部骨折或桡骨茎突关节炎．一!同时切除桡骨茎突．切除范围应确保桡骨断面尺侧缘位于骨折线的近侧．手舟骨粗糙区不与桡骨远端关节软骨相接触。 (6)修复关节囊和韧带。 (7)管形石膏固定。 【注意事项】 1．严格掌握适应证。 2．术中勿损伤桡神经浅支和桡动脉。 3．术中注意保护其他腕骨。 4．植骨碎块不要遗落在关节腔内，否则会导致软骨损伤。