带血管蒂的神经移植术（标准版）.docx

带血管蒂的神经移植术 【适应证】 1．同一肢体并行的两条神经同时长段缺损者。 2。受损神经附近有较粗的皮神经可利用者。 3．全臂丛根性撕脱伤、行健侧第7颈神经移位，需用尺神经作为移植神经重连其他重要功能者。 【禁忌证】 1．伴有全身性神经疾病、不能耐受手术者。 2．有感染灶、可能导致术后感染者。 【操作方法及程序】 1．根据患者情况、手术部位选择适当的麻醉方式。 2．根据手术需要，选择适当的体位。 3．四肢神经需要缝合者，宜用止血带。 4。根据需要设计切口，从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，直至显露神经损伤部位。 5．神经断端修整前，近端进行神经阻滞封闭? 6．以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，直至露出正常的神经束或束样结构。 7．锐利刀片切除残端神经瘤．直至出现正常神经束．测量神经缺损长度，要求移植的神经长度略大于缺损长度。 8．在手术显微镜下或放大镜下缝合神经。 9．符合适应证第1条者．将两根神经近断端行端端吻合，再自缝合处向供区神经近端按所需移植的长度加长3mm，切断神经，注意保留神经的营养血管。 10．根据移植段神经长度和再生距离．选择再次手术时机，将供区神经完全切断并游离，再与受区远端神经缝合。