代谢综合症的诊断和治疗.ppt

编辑版ppt * 代谢综合症的判定 WHO 1999年 1.糖耐量减低(IGT)或空腹血糖异常(IFG)或糖尿病 2.胰岛素抵抗(由高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点) 编辑版ppt * 还包括以下2点及以上表现 3.血压≥140/90mmHg 4.TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)和(或)HDL-C： 男<0.9mmol/L(35mg/dL) 女< 1.0mmol/L(39mg/dL) 5.中心性肥胖:WHR 男>0.90；女>0.85和(或)BMI>30kg/m2 6.微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或n尿肌酐:白蛋白的比值≥30mg/g) 编辑版ppt * ATPⅢ 符合以下3点及以上即可诊断 1.中心性肥胖:腰围 男性>102cm 女性>88 cm 2.高甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dL) 3.低HDL-C: 男<1.04mmol/L(40mg/dL) 女<1.30mmol/L(50mg/dL) 4.空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dL) 5.血压≥130/85mmHg 编辑版ppt * 中华医学会糖尿病学会结合我国人群的具体情况，制定了适合我国人群的MS诊断标准推荐公众采用此诊断标准，建议在该诊断标准中，具备肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常中的任何3个（符合以下4组成分中的3个或全部者），即可被诊断为代谢综合征。 编辑版ppt * ①超重或肥胖体质指数≥25.0kg/m2（体重/身高的平方） ②高血糖　　 空腹血糖（FPG）≥110mg/dl(6.1mmol/L)，及（或）糖负荷后2小时血浆血糖（2Hpg）≥140mg/dl(7.8mmol/L)；及（或）已确诊为糖尿病并治疗者。 ③高血压?? 收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90mmHg，及（或）已确诊为高血压并治疗 ④血脂紊乱? 空腹总甘油三脂（TG）≥150mg/dl（1.70mmol/L），及（或）空腹血HDL-C：男性＜35mg/dl(0.9mmol/L)，女性＜39mg/dl(1.0mmol/L) 编辑版ppt * 代谢综合症的治疗 综合治疗，减轻胰岛素抵抗。 运动 饮食 药物 编辑版ppt * 运动 根据病人的喜好以及现有的身体状况进行调整。建议进行有氧运动，也可以考虑中等强度的有阻抗运动。４０－６５℅最大脉率 编辑版ppt * 饮食 控制总热量 膳食结构合理： ●糖、脂肪、蛋白质比例平衡 ●饱和、单不饱和、多不饱和脂肪比例平衡 ●增加膳食可溶性纤维含量 ●减少蔗糖和食盐的摄入 编辑版ppt * 药物：１.改善胰岛素抵抗 ?-糖甘酶抑制剂 使葡萄糖的吸收减少 提高周围组织对胰岛素的敏感性 减轻胰岛素抵抗 降低TC,TG 编辑版ppt * 拜糖平----阿卡波糖 30mg 倍欣----伏格列波糖 0.2mg 编辑版ppt * 药物 二甲双胍 ●抑制葡萄糖的吸收 ●减少肝糖原异生和肝糖的输出 ●改善周围组织对胰岛素的敏感性 降低体重，降低TC,TG 编辑版ppt * 代谢综合症的诊断和治疗 编辑版ppt * 代谢综合症de简史 临床上发现，肥胖、高血压病、 2型糖尿病（或胰岛素抵抗IGT）、脂质代谢异常等往往两种以上同时存在于同一个病人身上。 1988年Reaven将，肥胖症、高血压、 2型糖尿病（或IGT）、脂质代谢异常、高胰岛素血症等发生在同一病人身上的现象称为“X综合症”。 编辑版ppt * 征1995年Stern “共同土壤学说” 认为胰岛素抵抗是上述疾病的共同土壤即共 同的危险因素，故又称为“胰岛素抵抗综合” 1998年,WTO的一个专业委员会，专门研讨，推荐使用“代谢综合征”的名称． Metabolie syndrome[ MS] 编辑版ppt * 1998年,WTO的一个专业委员会，专门研讨，推荐使用“代谢综合征”的名称． Metabolie syndrome[ MS] 编辑版ppt * 流行病学 美国成人中代谢综合症的患病率为22.7%。 我国上海成人随机抽样调查结果显示：代谢综合症的患病率为9.1%，在超重和肥胖的人群中患病率分别是21.6%和29.6%。 编辑版ppt * 上海20岁以上2776例流行病调查 编辑版ppt * 机理 胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关键 饮食不节、运动减少、吸烟+遗传因素－－－向心性肥胖－－－_________________________ 高尿酸血症、高黏状态、高凝状态、脂肪肝、骨质疏松以及过过早动脉硬化、冠心病、内皮细胞功能障碍等