系统解剖学脊神经.pptx

周围神经系统;组成：脊神经、脑神经和内脏神经。 ;脊 神 经;概 述;;;;一、颈丛 （一）组成： C1~4 的前支和C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌上部深面 （二）主要分支及分布 1、皮支：均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出， 此处称神经点。;;2、膈神经 组成：C3~5的前支 分布：运动纤维——膈 感觉纤维——胸膜和心包；右侧 尚分布于肝和肝外胆道. 损伤后表现：膈肌麻痹，腹式呼吸减弱或消失;;Christopher Reeve, 1952-2004 ;二、臂丛 （一）组成：C5~8的前支和T1前支的一部分;;（二）主要分支及分布;锁骨下分支： 肌皮神经；正中神经；尺神经；桡神经；腋神经；胸背神经；肩胛下神经；胸内侧、外侧神经；臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经;1、肌皮神经 起自：外侧束 分布： 臂肌前群；前臂外侧皮肤 损伤后表现：屈肘力弱，前臂外侧皮肤感觉障碍。;2、正中神经 起自：内侧束和外侧束 分布： ①支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌；除拇收肌以外的鱼际肌；第1、2蚓状肌。 ②手掌桡侧半、桡侧 3 个半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。 损伤后表现：前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩-猿手畸形等。 ;;3、尺神经 起自：内侧束 分布： ①支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌、拇收肌 ②手掌尺侧半、尺侧 1 个半指的掌侧面；手背尺侧半、尺侧 2 个半指背面的皮肤。 损伤后表现：屈腕力弱，环指和小指末节不能屈曲且不能屈掌指关节、伸指间关节，不能内收拇指，各指内收、外展功能消失，爪形手。;;4、桡神经 起自：后束 分布： ①肱三头肌；肱桡肌、前臂肌后群 ②臂及前臂背面、手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 损伤后表现：不能伸腕、伸指，前臂不能旋后，垂腕。 5、腋神经 起自：后束 分布： ①三角肌、小圆肌 ②肩部及臂上1/3外侧皮肤 损伤后表现：臂不能外展，臂旋外力弱，方肩畸形;;;;胸背神经：支配背阔肌。 肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌。 胸内侧、外侧???经：支配胸大肌和胸小肌。 臂内侧皮神经：分布于臂内侧皮肤。 前臂内侧皮神经：分布于前臂内侧皮肤。;上肢肌; 节段性： T2 ——胸骨角平面 T4 ——乳头平面 T6 ——剑突平面 T8 ——肋弓平面 T10——脐平面 T12——脐与耻骨联合上缘连线中点平面 ;;四、腰丛;;1、股神经;;五、骶丛;1、阴部神经;;（1）胫神经 行程：伴胫后血管 分布：小腿肌后群和小腿后部皮肤 损伤后表现：踝关节背屈、外翻，“钩足” （2）腓总神经 ①腓浅神经： 分布：肌支——小腿肌外侧群 皮支——小腿外侧、足背和趾背皮肤 ②腓深神经： 分布：肌支——小腿肌前群、足背肌 皮支——第1~2趾背相对缘的皮肤 损伤后表现：“马蹄内翻足”;;;下肢肌周围神经系统;组成：脊神经、脑神经和内脏神经。 ;脊 神 经;概 述;;;;一、颈丛 （一）组成： C1~4 的前支和C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌上部深面 （二）主要分支及分布 1、皮支：均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出， 此处称神经点。;;2、膈神经 组成：C3~5的前支 分布：运动纤维——膈 感觉纤维——胸膜和心包；右侧 尚分布于肝和肝外胆道. 损伤后表现：膈肌麻痹，腹式呼吸减弱或消失;;Christopher Reeve, 1952-2004 ;二、臂丛 （一）组成：C5~8的前支和T1前支的一部分;;（二）主要分支及分布;锁骨下分支： 肌皮神经；正中神经；尺神经；桡神经；腋神经；胸背神经；肩胛下神经；胸内侧、外侧神经；臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经;1、肌皮神经 起自：外侧束 分布： 臂肌前群；前臂外侧皮肤 损伤后表现：屈肘力弱，前臂外侧皮肤感觉障碍。;2、正中神经 起自：内侧束和外侧束 分布： ①支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前