中医学课件：第二章 中医学的哲学思想.ppt

三、辨证论治含义 所谓“辨证”是将四诊（望、闻、问、切）所搜集的资料，症状和体征,在中医理论指导下,通过综合分析辨清疾病的原因、性质、部位及邪正之间关系等，从而概括为某种性质的证或病的过程；所谓“论治”，又叫“施治”，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。2. 关系 辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是检验辨证正确与否的关键。3. “症”与“证”的区别 “症”即“症状”，“证”即“证侯,证据”，是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的各种症状的病理概括。 证候举例一 风热犯表 （外感风热 ；卫分证）常见症状：发热、微恶风寒、无汗或少汗、咽痛、苔薄微黄、脉浮数病因： 风热 病机：邪犯肌表，卫表失和 病性：热性 病位：肌表正邪力量的对比：由于本证属于感冒初期，病程较短，人体正气强盛, 处于正邪相争阶段. 失治或误治,邪可入里.治法：辛凉解表方剂：银翘散 (银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过) 第一节 阴阳学说（一） 阴阳的基本概念阴阳,是对自然界相互关联的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面的属性的概括.它可以代表两个相互对立的事物或现象，也可代表同一事物或现象内部存在着的相互对立的两个方面，它不局限于某一特定事物或现象，而是普遍存在于一切事物或现象之中。一、阴阳学说的基本概念第二章 中医学的哲学思想 （二） 阴阳的基本特征 阴阳的基本特征是确定事物或现象阴阳属性的依据，不是随意而分的，是根据事物或现象的特性，与其对立面比较之下来划分。一般来说： 凡是运动的、 外向的、上升的、温热的、明亮的、积极的、进取的、刚强无形的、功能亢奋的 都属于阳的范畴；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、消极的、退守的、柔弱有形的、功能抑制的都属于阴的范畴。表1—1 自然界和人体的阴阳属性归类表 ?根据这些特征，古人将自然界的一切事物和现象归类为阴阳两大类，参见表1－1，1－2自然界人体阳无形温热春夏升浮燥动明昼火左外上天日男背腑气卫体表上部外侧督脉功能亢奋阴有形寒凉秋冬沉降湿静暗夜水右内下地月女腹脏血营体内下部内侧任脉物质抑制 表1—2 八纲辨证和中药性能阴阳属性归类表八纲辨证中药性能阳表证实证热证阳证温热性辛甘淡味质地轻清作用趋向升浮阴里证虚证寒证阴证寒凉性酸苦咸味质地沉重作用趋向沉降 事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是相对的，其相对性一方面表现在一定条件下阴阳可以转化，另一方面阴阳之中可以再分，以至无穷。（三）阴阳的属性特点阴阳的抽象性和相关性﹑普遍性﹑相对性 二﹑阴阳学说的主要内容 (一). 阴阳相互对立 具有两层含义：1.阴阳相互矛盾 是指凡具阴阳属性的事物和现象都是对立矛盾的。2.阴阳相互制约 是指在属性相对立的基础上，阴阳还存在着相互制约的特性，对立的阴阳双方相互抑制,相互约束。 (二). 阴阳相互依存 具有两层含义：1.阴阳相互依存 是指凡具阴阳属性的事物和现象皆相互依存，意即阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。 2.阴阳的相互为用 是在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳还体现出相互资生、相互为用的关系特点。 (三). 阴阳相互消长 阴阳的消长，指的是相关事物或现象矛盾对立的双方始终处于运动变化之中。分为两种形式:1.阴消阳长或阳消阴长2.阴阳俱长或阴阳俱消 3.阳阴双方对于暂时的动态平衡 阴阳之间的消长运动如果是在一定范围、一定限度、一定时间内进行这种消长运动往往不易被察觉，或者变化不显著，事物在总体上仍旧呈现出 相对的稳定，此时就称作“平衡”。 4. 阴阳的相互转化 阴阳转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指事物的总的阴阳属性的改变，都有一个由量变到质变的发展过程。三、 阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构人的组织结构可以借阴阳划分为既相互对立、又相互依存的若干部分。（二）说明人体的生理功能 人的正常生命活动，是阴阳对立双方，相互制约，相互促进，协调平衡的结果。 （气：生血、行血、摄血 血：养气、载气）（三）说明人体的病理变化“阴阳失衡”作为疾病发生、发展和变化的基本机理。阴阳偏盛 包括阴偏盛和阳偏盛，指阴或阳的一方偏于亢奋的病理状态。以邪气盛,正气未伤为特征,临床多表现为实证.阳盛，多指阳邪偏盛，表现为一派阳热亢盛的临床症状，故称为“阳盛则热”；阴盛，多指阴邪偏盛，表现为一派阴寒至盛的临床症