中医学课件：绪论、问诊.ppt

* */重庆医科大学第二临床学院 书 写 要 求 用医学科学的思维与知识整理加工 内容详尽，语言简练 顺序清楚，段落分明，完全句子 多个问题最好分别叙述 * */重庆医科大学第二临床学院 举 例 医学的思维和整理加工 那是在4月的一天，春光明媚，小 鸟歌唱，大地一片葱绿，她悠闲地漫步在街 头。突然间感觉到一阵阵胸痛 患者于1月前始觉右胸下分疼痛，多为 刺痛，于咳嗽、深呼吸时加重 * */重庆医科大学第二临床学院 症状的来龙去脉要描述清楚 患者男性，57岁，建筑师，已婚，川籍， 因咳嗽6周，加重伴咯血1周入院 6周前受凉后始觉咳嗽，为轻咳带少量白 色泡沫痰，无明显发热、胸痛，自视为“感 冒”，服用“感冒清”及中药冲剂（名不详） 3天无效，未再治 * */重庆医科大学第二临床学院 3周前咳嗽加重，持续时间延长，可至5分钟，致使患者气紧耗竭。痰变粘稠渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显，汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素肌注（量不详）每日2次1周无效 * */重庆医科大学第二临床学院 2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约50ml，色黄，发热亦渐升高伴气紧。一周前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约10-20ml，气紧加重，而发热胸痛反有减轻。 患病以来患者神差，睡眠不好，食纳大减，体重下降约6kg，大便干结，小便黄少。 * */重庆医科大学第二临床学院 再作 补充、核实 问诊的要求 牢记问诊内容极为重要，现病史是主 体,通过实践掌握问诊技巧方法 理论联系实际，总结成书面材料-病史 问诊 看书 发现遗漏、缺陷 写出病历 熟记问诊内容！ * */重庆医科大学第二临床学院 十 问 歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因，更参服药观机变 明朝 张景岳 * */重庆医科大学第二临床学院 问诊的方法与技巧 语言交流技能 医患关系 医学知识 医学心理学 仪表礼节 提供咨询和教育 …… * */重庆医科大学第二临床学院 1、宽松和谐的环境 2、从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问。 3、尽量让患者陈述 4、过渡语言 5、根据具体情况采用不同类型的提问 问诊的方法与技巧 * */重庆医科大学第二临床学院 特殊情况的问诊技巧 焦虑忧郁早察觉 多话唠叨巧打断 愤怒敌意需坦然 多症并存抓关键 垂危老残需等待 精神疾病善理解 问诊的方法与技巧 * */重庆医科大学第二临床学院 问诊的注意事项 1. 拉近医患关系，问诊时要态度诚恳、耐心。医生要先向病人作简单的自我介绍，了解病人的要求，并表示愿意尽自己的能力为病人提供诊疗服务。 这样有利于缩短医患之间的距离，改变相互不了解的生疏局面，有利于病人向医生提供真实、详细的病史经过，为诊断和治疗打下一个良好的基础。 * */重庆医科大学第二临床学院 2、避免暗示性提问（诱问）和逼问 3、避免重复提问 问诊的注意事项 * */重庆医科大学第二临床学院 4、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语。 5、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况。 问诊的注意事项 * */重庆医科大学第二临床学院 6、问诊应本着保护病人的隐私和语言对病人无伤害的原则。 7、对危重病人，问诊应简单扼要。 8、对外院转来的病情介绍、病史资料只能作为参考。 问诊的注意事项 * */重庆医科大学第二临床学院 总 结 问诊的主要任务是采集正确而客观的病 史资料，再根据此资料归纳书写，形成病 史。即使每个病史各不相同，一个优质的问 诊必须具备 * */重庆医科大学第二临床学院 五个基本要素 评价（Evaluation） 询问（Inquiry） 观察（Observation） 理解（Understanding） 即：静听（Audition） * */重庆医科大学第二临床学院 思 考 题 诊断学的主要内容有哪些？ 诊断学的学习方法？ 问诊的内容？ * * * * * * * * */重庆医科大学第二临床学院 临床诊断思维的基本原则 实事求是的