- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
word格式-可编辑-感谢下载支持
第四篇 血液系统
第1章 贫血
1. 概念
1) 不同人群的贫血指标:成年男性Hb<120g /L;成年女性Hb<110g /L;孕妇Hb<100g /L。
2) 贫血严重度分类(记忆方法:人分为3,6,9 等。)
~极重~30g/L~重度~60g/L~重度~90g/L~轻度~正常
2. 贫血原因的分类:1)红细胞生成减少
a) 干细胞增生和分化减少:再生障碍性贫血。(本质:骨髓增生障碍。)
b) 红细胞合成原料不足
c)血红蛋白合成障碍:缺铁性贫血。
d)珠蛋白合成障碍:海洋性贫血 (地中海贫血)。(记忆方法:珠海。)
e) VB12、叶酸缺乏:巨幼红细胞贫血。(记忆方法:12 岁,年幼。)
2)红细胞破坏过多
a) 内源性 :A. 遗传性红细胞膜异常:遗传球。
B. 获得性红细胞膜异常:阵发性血红蛋白尿(PNH)。
C. 红细胞酶异常:葡萄糖-6 磷酸酸脱氢酶。
D. 珠蛋白合成异常:镰状细胞贫血。
b) 外源性:自身免疫性溶血性贫血
3)造血微环境所致的异常
第2节缺铁性贫血
1. 铁的正常代谢途径:1) 人体吸收铁的部位是:十二指肠和空肠的上段。
2) 铁的贮存有两种方式:铁蛋白和含铁血黄素。
2. 实验室检查(记忆方法:血清铁,铁蛋白,血红蛋白,红细胞都降低;升高的是:总铁
结合力和游离原卟啉。)
1) 血常规:a) 呈小细胞低色素性贫血。
b) 血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。
2) 骨髓象:a) 骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。
b) 骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。
c) 骨髓小粒染铁消失。
3) 血清铁、总铁结合力:a) 血清铁降低,数值<500 μg/L。
b) 总铁结合力是升高,数值>3600 μg/L。
4)血清铁蛋白降低(首选的检查,缺铁性贫血先缺储存铁 。)
a) <12 μg /L 可作为缺铁的依据.
b) 是缺铁性贫血最敏感的指标。(铁蛋白:铁的储存形式。)
5) 红细胞游离原卟啉升高(题眼)
(注:因为:铁+原扑啉=血红蛋白,现在铁少了,游离的原卟啉升高)
5. 治疗
1) 口服铁剂有效的表现:a) 治疗后5~10 天,最先升高是网织红细胞。
b) 2 周后血红蛋白浓度上升,一般2 个月左右恢复正常。
c) 铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3~6 个月。
第3节 溶血性贫血
1. 病因及机制
word格式-可编辑-感谢下载支持
a.溶血性黄疸:溶血伴有黄疸(黄疸的有无取决于溶血程度和肝脏的处理胆红素的能力。)
b.红细胞酶的异常:蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症)
c.血红蛋白的异常:海洋性贫血又称地中海贫血(珠蛋白异常)。
d. 获得性细胞膜糖化肌醇磷脂锚接膜蛋白(GPI)异常:阵发性睡眠血红蛋白尿。
2. 临床表现
1) 急性溶血性贫血:腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸。
2) 慢性溶血性贫血:贫血+黄疸+肝脾大。
3. 溶血的实验室检查
1) 抗人球蛋白试验阳性 (Coombs 试验)看见这个直接诊断为自身免疫溶血性贫血。
2) 红细胞渗透性脆性实验:遗传性球形细胞增多症
3) 高铁血红蛋白还原试验阳性:葡萄
文档评论(0)