住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--外科(整形外科方向)培训细则.docx

住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版) 外科(整形外科方向)培训细则 整形外科学是外科学的重要组成部分，它是以自体和(或)异体组织移植或组织代用品移植为主要手段，对人体先天性或后天性组织器官缺损和畸形进行形态修复和功能重建，以及对人类容貌和形体进行美化与重塑。其范围包括颅、颌、面部各类结构，手及肢体，乳房、躯干和部分体内器官，外生殖器等组织器官畸形与缺损。 一、培训目标 遵循培训总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有良好执业道德和人际沟通能力，具有独立、规范地承担整形外科常见病多发病诊疗工作的临床医师。为实现此培训目标，外科(整形外科方向)住院医师规范化培训采取分阶段递进培训，具体要求如下。 第一阶段：接受普通外科临床能力的培训 完成普通外科的轮转培训。在上级医师的全程监督和指导下，学习外科基本理论和基本操作，掌握正确的临床工作方法，包括准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历和培养良好的沟通协作能力。熟悉普通外科常见疾病的诊断和治疗，实现医学生向临床医师的转变。 第二阶段：接受普通外科之外相关外科系统的培训 住院医师进入整形外科相关的专科学习，包括骨科、泌尿外科、胸心外科、神经外科、麻醉科、SICU。进一步学习相关专业常见病、多发病的诊疗常规，初步掌握外科少见或疑难疾病的诊断与治疗及急症、重症和危重症的急救与抢救，完善外科医师的临床工作，加强职业道德和人际沟通能力及教学能力的培训，为独立行医打好扎实的基础。 第三阶段：接受整形外科专业的基础培训 住院医师进入整形外科专业学习，熟悉整形外科常见病的诊断和治疗，对整形外科罕见或疑难、危重疾病有初步认识；掌握整形外科基本技能，在上级医师指导下能够完成比较复杂的整形外科手术。实现独立从事整形外科临床常见疾病诊治工作的培训目标。 二、培训方法 外科(整形外科方向)住院医师规范化培训时间为36 个月，包括必选科室轮转时间33个月，机动3个月。 采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历；参与见习/实习医生的外科临床教学工作。 在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的具体安排，见表1。 表1 轮转科室及时间安排 轮转科室 时间(月) 普通外科 7(包括门诊1个月、急诊1个月) 骨科 5(包括门诊1个月、急诊1个月) 泌尿外科 2 胸心外科 1 神经外科 2 麻醉科 2 外科重症监护室 (SICU) 2 整形外科 12 机动 3 合计 36 三、培训内容与要求 (一)普通外科(7个月) 1.轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论；外科换药技术，外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征。熟悉：普通外科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识；常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等。 了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则；特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺术等。 2.基本要求 (1)病种及例数要求，见表2。 表2 病种及例数要求 病种 最低例数 体表软组织感染(包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴结 10 炎、脓肿) 全身急性化脓性感染 5 急腹症(阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔、腹部外伤、消化道出血) 10 体表肿物 20 腹部疝 5 甲状腺瘤、结节性甲状腺肿或甲状腺癌 8 乳腺癌、乳腺炎或乳腺增生 8 胃肠肿瘤 5 (2)基本技能要求 ①书写住院病历不少于30份，书写入院记录不少于8份。 ②在上级医师指导下完成以下手术或操作，见表3。 表3 手术或操作技术名称及例数要求 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 2 阑尾切除术 3 体表肿物活检 5 脓肿切开引流术 2 ③参加以下手术，见表4。 表4 参加手术种类及例数要求 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 乳腺癌改良根治或根治术 5 肠梗阻、肠切除吻合术 2 胃大部切除 甲状腺手术 3 4 结肠切除术 2 (二)骨科(5个月) 1.轮转目的 掌握：骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则；手外伤清创、组织缺损的修复、骨科常用治疗技术(支具、石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作、并发症的预防及处理原则；封闭负压治疗的意义、操作方法