住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--外科培训细则.docx

住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版） 外科培训细则 外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师规范化培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。 一、培训目标 遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，通过为期3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的外科临床工作基础，掌握正确的临床工作方法，外科常见疾病的诊疗常规和临床路径，外科临床日常操作技能和手术操作技术；熟悉外科门、急诊常见疾病的诊断和处理，外科各轮转科室诊疗常规，常见临床操作和诊疗技术等。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，初步具备较为完善的临床思维和独立从事外科临床规范诊疗工作的能力，成为能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。 为实现上述目标，外科住院医师规范化培训分两个阶段进行，具体要求如下。 第一阶段：为培训第1年。外科住院医师应根据基地安排进入各专业科室进行轮转，此阶段培训主要目标为熟悉外科临床工作的基本要求，熟悉基地外科诊疗工作的基本流程，在指导医师全程监督与指导下，通过实际接诊及管理病人，学习并掌握规范接诊病人、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历等基本能力，熟悉外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理。通过参加临床实践操作和手术，掌握外科临床日常操作技能和手术操作技术，能够在比较复杂的外科手术中担任手术助手；强调在这一阶段中培养和提升外科住院医师的非技术技能（NTS）和医学人文素养。 第二阶段：为培训第2、3年。外科住院医师应根据基地安排进入各专业科室进行轮转，此阶段培训主要目标为进一步熟悉各轮转科室诊疗常规、临床路径、诊疗技术、手术步骤等，能够在指导医师监督指导下，独立完成接诊病人过程，临床思维及决策能力逐步提升，掌握外科常见病多发病的诊治方法，沟通能力更加成熟。掌握比较复杂的外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术，接受微创外科和腔镜手术基本操作培训和考评。遵从基地安排，能够独立一线值班，参与到见习/实习医生及低年资住院医师的临床带教工作中去。 二、培训方法 培训总时间为36个月，其中含3 个月机动。应采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》或登记在统一的数字化培训过程管理平台上规范书写病历。低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作，高年资住院医师指导低年资住院医师。 在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排，见表1。 表1 轮转科室及时间安排表 轮转科室 时间（月） 普通外科 16（包括在上级医师指导下门诊3个月、急诊2个月） 骨科 6（包括在上级医师指导下门诊1个月、急诊1个月） 泌尿外科 3 胸心外科 3 神经外科 2 麻醉科 2 （ ） 外科重症监护治疗室 SICU 1 机动 3 合计 36 三、培训内容与要求 （一）普通外科（16个月） 1.轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征。 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺术等。 2.基本要求 （1）病种及例数要求，见表2。 表2 病种及例数要求 病种 最低例数 病种 最低例数 疖和疖病痈 急性蜂窝织炎、丹毒 急性淋巴管炎、淋巴结炎静脉炎 脓肿 急性阑尾炎 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿乳腺癌 胃肠肿瘤 10 1 5 5 3 5 5 5 5 5 急性乳腺炎 全身急性化脓性感染 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染内、外痔 体表肿瘤腹外疝 乳腺增生胆囊结石肠梗阻 1 2 5 10 20 5 5 5 5 （2）基本技能要求 ①书写住院病历不少于60份。 ， 。 ②在上级医师指导下独立完成以下手术 见表3 表3 手术或操作技术种类及例数要求 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 5 阑尾切除术 5 体表肿物活检 5 甲状腺手术 5 ③作为助