住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--麻醉科培训细则.docx

住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版) 麻醉科培训细则 麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床平台学科。与临床各学科关系密切，是外科等手术科室有创诊疗的基础。麻醉学科的主要任务是在保障患者安全的前提下消除手术和有创诊疗所致的疼痛与焦虑，为手术提供便利条件，进一步改善患者预后，为加速患者康复发挥至关重要的作用。根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、胸外科麻醉、心血管外科麻醉(含体外循环)、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔与颌面外科麻醉、眼科和耳鼻咽喉科麻醉、骨科与矫形外科麻醉、泌尿外科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握与麻醉相关的监测、治疗操作，以及调控和支持人体正常生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要熟悉和了解相关学科的基本理论、知识和技能。 一、培训目标 遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，通过全面、正规、严格的培训，培养具有良好的职业素养、全面扎实的专业能力、细致的患者管理能力、有效的沟通能力和团队合作精神，具有良好的教学意识和自我提升意识，并在上级医师的督导下，独立、规范地承担麻醉专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。 为实现上述培训目标，麻醉科住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行培训，具体要求如下。 第1年：在上级医师的全程监督与指导下，学习麻醉科工作常规，初步掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能；掌握心肺脑复苏等急救技术。掌握通过病史采集，查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能，提高与患者、指导医师及手术团队成员沟通、协调能力，制订基本的麻醉管理方案等，实现医学生向临床医师的转变。 第2年：在上级医师的部分监督与指导下，掌握麻醉各亚专业及有创治疗的麻醉实施与管理，熟悉常见合并症的处理及其麻醉管理等。 第3年：通过完成累积一定数量常见手术的麻醉，在上级医师的监管下，能够独立实施常见手术的麻醉及管理。了解复杂手术和危重患者的围术期管理，并知晓麻醉学科国内外理论的新进展，初步掌握前沿的临床麻醉特殊监测和治疗技术。 最终培养为能够具有良好的职业道德、人际沟通能力、应急能力和团队精神，具有独立从事麻醉科常规临床工作的能力，具备一定的科研和教学能力的临床医师。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。轮转顺序由各培训基地根据具体情况适当调整，但不能缺项。培训总时长为36个月，其中必选科室轮转时间合计33个月，机动3个月。原则上在第1年安排6个月麻醉科和6个月非麻醉科室轮转，其中非麻醉科室可任选2~4个科室，各轮转1~3个月，合计不少于6个月。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。住院医师每完成一个临床亚专业轮转，应有相应的出科考试，并有相应的文档记录。该阶段需要高年资医师全程指导。在教学能力培养方面，低年资住院医师参加见习/实习医生的麻醉科临床教学工作，高年资住院医师指导低年资住院医师，并完成相应的教学活动。通过管理患者、参加门诊、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，并规范书写病历。认真学习麻醉科的专业理论知识和临床麻醉实践，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 33个月的基本培训后，各基地可根据具体情况，结合住院医师兴趣安排3 个月的临床机动学习时间，建议安排如超声技术、疼痛诊疗、教学和科研等。 轮转科室和部分麻醉学亚专业及时间安排，见表1。 表1 轮转科室及时间安排 轮转科室/亚专业 时间(月) 非麻醉科室 6 普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等，任选2~4个科室 麻醉学亚专业 普通外科麻醉 3 (续 表) 轮转科室/亚专业 时间(月) 骨科与矫形外科麻醉 2 泌尿外科麻醉 1 眼科和耳鼻咽喉科麻醉 2 口腔与颌面外科麻醉 1 神经外科麻醉 2 胸外科麻醉 1.5 心血管外科麻醉(含体外循环) 1.5 妇产科麻醉 2 小儿麻醉 3 门诊和手术室外麻醉 1 麻醉恢复室(PACU) 1 疼痛诊疗 3 重症监护(ICU) 3 机动 3 合计 36 三、培训内容和要求 (一)临床麻醉技能培训要求 住院医师在麻醉各亚专业轮转培训时应按照分层递进的原则，不断学习掌握临床麻醉的处理。按照掌握、熟悉和了解，分层分时进行，提高住院医师临床诊疗能力。通过全面、正规、严格的培训，能够打下扎实的麻醉科临床工作基础，掌握麻醉学相关的基本理论、基本知识、基本技能，基本正确和独立地实施手术患者的临床麻醉。 掌握：麻醉学各领域(包括临床麻醉学、麻醉危重医学、疼痛诊疗学、急救复苏等)相关的基础理论，麻醉前病史搜集