住院医师规范化培训内容与标准(2022年版）--外科(神经外科方向)培训细则.docx

住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版） 外科（神经外科方向）培训细则 神经外科是以成人和小儿神经系统疾病为核心的外科学专业。其主要工作范围涵盖中枢神经系统（包括大脑、垂体、脊髓等），周围神经系统（包括脑神经、脊神经、周围神经等），自主神经系统，及以上系统的相关支持结构（如脑膜、颅骨、颅底、脊柱）和血流供应（如颅内、颅外、脊髓血管系统）。其工作方式既包括手术治疗，也包括非手术治疗和神经重症监护等。因为神经系统广泛影响全身各系统功能，相关支持系统的多发伤或病理过程亦可造成神经系统损害，所以神经外科医师的培养要求具备全面扎实的外科和急、重症基础，同时具有神经相关学科（如神经内科、神经影像）及本专业的特长。 一、培训目标 遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，培养能够独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。 为实现上述培训目标，神经外科住院医师规范化培训采取分阶段递进形式进行，具体要求如下： 第一阶段：接受外科基础及与神经外科相关专业的临床能力的培训 完成普通外科、胸心外科、泌尿外科、骨科、麻醉科、外科重症监护和神经内科及放射科（神经学组）临床能力的培训。主要熟悉以上学科的基本知识、基本理论和基本技能，在上级医师的全程监督与指导下完成外科学的基本操作和临床治疗工作。 第二阶段：接受神经外科的临床能力的培训 完成对神经外科专业知识和技能的培训，并对其有一定程度的掌握和熟悉，为神经外科专科医师规范化培训奠定良好的基础。 二、培训方法 培训总时间为36个月，其中含3个月机动。根据基地具体情况和个人发展方向，第二阶段的颅脑创伤、颅脑肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病、脊柱脊髓疾病方向可增加1~3个月。 培训采取在专业医师的全程监督与指导下，主要在神经外科及紧密相关的其他学科内进行轮转和培训。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科学（包括神经外科学）的专业理论知识。认真填写《住院医师规范化培训登记手册》或相应网络培训日志，规范书写病历，低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作，高年资住院医师指导低年资住院医师。 培训分为两阶段，如下所示。 第一阶段（18个月）：分别是普通外科6 个月，骨科3 个月，胸心外科2 个月，泌尿外科、麻醉科、外科重症监护室、放射科（神经学组）各 1 个月，神经内科 3个月。 第二阶段（18个月）：分别在神经外科的颅脑创伤、颅脑肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病、脊柱脊髓疾病亚专业各轮转3 个月，外科及神经外科门急诊轮转3 个月，机动3个月。 具体轮转安排 见表1 表1 轮转科室及时间安排 轮转科室 时间（月） 第一阶段外科基础及神经外科相关专业（18个月） 普通外科 6 骨科 3 胸心外科 2 泌尿外科 1 麻醉科 1 外科重症监护室 1 神经内科 3 放射科（神经学组） 1 第二阶段神经外科（8个月） 颅脑创伤 3 颅脑肿瘤 3 （续 表） 轮转科室 时间（月） 颅内和椎管内血管性疾病 3 脊柱脊髓疾病 3 门急诊（含大外科急诊、神经外科门诊和神经外科急 3 诊各1个月） 机动 3 合计 36 三、培训内容与要求 （一）普通外科（6个月） 轮转安排：肝胆脾外科2个月，胃肠胰腺肛肠外科2个月，血管外科1个月，腹外疝1个月。 1.轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；输血指征。 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范；外科感染抗生素合理应用及营养支持；临床合理输血知识。外科常用的诊疗操作技术，如导尿、中心静脉压测量、诊断性腹腔穿刺、组织活检等。 了解：普通外科危重病人的抢救原则。普通外科特殊诊断方法和技术，如超声引导穿刺；微创技术如腹腔镜技术。 2.基本要求 （1）病种及例数要求，见表2。 表2 病种及例数要求 病种 最低例数 体表软组织感染（包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、静脉炎、急性淋巴管 5 炎、淋巴结炎、脓肿） 全身急性化脓性感染 5 急腹症（阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔、腹部外伤、消化道出血等） 10 （续 表） 病种 最低例数 腹外疝 4 体表肿物 10 （2）基本技能要求 ①书写住院病历不少于25份。 ， 。 ②在上级医师指导下完成以下手术或操作 见表3 表3 手术或操作技术种类及例数要求 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 体表肿物切除术 2 5 阑尾切除术 手术开、关腹操作 3 5 （二）骨科（