病案管理考核标准表格2022版.xlsVIP

Sheet1 病案管理质量考核标准 受检科室：临床科室 考核部门： 病案管理科 考核项目 分值 考核办法 考核标准 扣分 得分 病案管理指标60分（叠加扣分时，扣满60分为止) 年平均甲级病历率 病案管理科终末质控年度汇总 依据《病历质控管理奖惩办法》扣分 月丙级病历 病案管理科终末质控结果统计 月首页完整率 病案管理科日常质控结果统计 月病历缺陷率 病案管理科当月初级质控缺陷病历数占全部病历比率 ≥10%，扣1分，每增加5%，扣0.5分 月首页缺陷病历率 病案管理科当月初级质控首页缺陷病历数占全部病历比率 ≥10%，扣1分 月主要诊断选择正确率 ＜100%，扣2分 月主要手术选择正确率 月其他诊断完整、正确率 ＜小于100%，扣0.5分 月其他手术操作完整、正确率 月2日归档率 病案管理系统统计 ＜80%，扣1分 年病历召回管理 统计每年度科室自身原因召回病历数 年度病历召回，扣1分/份 月病历书写时效率 根据病历锁定开放统计及日常质控统计 入院记录、出院记录、手术记录、病案首页24小时内完成，科室当月出现未按时完成病历，扣一分 统计上报管理20分 不规范操作，影响首页上报 临床科室召回退费打错日期等不规范操作导致首页漏传、数据统计异常 扣5分/份 因纠纷、欠费未及时办理出院影响卫生统计上报 统计异常数据溯源 发现一例扣5分 提供虚假伪造数据影响数据上报 统计上报收集数据质控 发现一例扣10分 转科病历管理5分 转科病历缺陷不及时完善影响出院科室月考核结果 出院科室申诉成功病历 专项质控评价15分 根据质控重点 确定短期月质控重点 按照病历书写规范相应评分标准检查 按照河北省病历评价标准扣分，扣满15分为止 20.00 20.00 10.00 1.00 1.00 2.00 2.00 .50 .50 1.00 1.00 1.00 5.00 5.00 10.00 5.00 15.00