医院临床科室综合目标管理考核表格2022版.xls

综合目标标准 Print_Titles 医院综合目标管理考核标准 受检科室：临床科室 考核部门：质控办（医院评审评价办公室） 考核项目 考核标准 分值 （外科） 分值 (内科) 分值 （麻醉） 分值 （急诊） 考核办法 扣分标准 得分 一、工作负荷指标 （20分外；30分内科） 工作负荷 指 标（20分外；30分内科） 门急诊人次(详见目标值） （月、年）病案统计报表 达到标准值扣0分；达到平均值未达到标准值扣2分；达不到平均值的扣4分（手术科室）；达到标准值扣0分；达到平均值未达到标准值扣3分；达不到平均值的扣6分（非手术科室）。 专家门诊人次(详见目标值） 达到标准值扣0分；达到平均值，未达到标准值扣1分；达不到均值扣2分（手术科室）；达到标准值扣0分；达到平均值，未达到标准值扣2分；达不到均值扣4分（非手术科室）。 出院（收治）病人数(详见目标值） 达到标准值扣0分；达到平均值未达到标准值扣3分；达不到平均值的扣6分（手术科室）；达到标准值扣0分；达到平均值未达到标准值扣4分；达不到平均值的扣8分（手术科室）。 人均（医生）收治病人数：全院平均值为标准值 达到标准值扣0分；未达到标准值扣1分。 人均（医生）收治病人数：科室前29个月基数为标准值 达到标准值扣0分；未达到标准值扣1分（手术科室）；达到标准值扣0分；未达到标准值扣3分（非手术科室）。 院前急救人次 监测指标 床位使用率：标准值92 ％（急诊医学科≤80%） （月、年）查病案统计报表。 92%﹥实际值≥90%扣1分,90%﹥实际值≥85%扣2分,85%﹥实际值≥80%扣3分，80%以下扣4分。ICU床位使用率≥75%不扣分。75%﹥ICU实际值≥70%扣1分,70%﹥ICU实际值≥65%<扣2分,65%﹥ICU实际值≥60%扣3分，ICU床位使用率60%以下扣4分；80%＜床位使用率≤85%扣科室1分；85%＜床位使用率≤90%扣科室2分；90%＜床位使用率≤95%扣科室3分；床位使用率≥95%扣4分。 麻醉总例数：以2018年、2019年、2021年3-5月份均值提高25%为标准值（麻醉科） （月、年）质控办统计报表 达到标准值扣0分；达到均值未达标准值扣4分；未达平均值扣8分。 麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数：以2018年、2019年、2021年3-5月份均值提高25%为标准值（麻醉科） 达到标准值扣0分；达到均值未达标准值扣4分；未达平均值扣8分。 麻醉分级(ASA 病情分级Ⅳ级、Ⅴ级)管理例数：以2018年、2019年、2021年3-5月份均值提高25%为标准值（麻醉科） 二、技术难度（14分外科；5分内科） 技术难度（14分外科；5分内科） 手术人次(详见目标值，含介入，手术科室） 达到标准值扣0分，标准值以下的扣分=2*（1-科室实际值/标准值） 四级手术人次（含介入）(公立医院绩效考核） 达到标准值扣0分；达到均值未达标准值扣2分；未达平均值扣4分。 三级手术人次（不含介入） 达到标准值扣0分；达到均值未达标准值扣1分；未达平均值扣2分。 日间手术例数（监测指标） 微创手术例数(公立医院绩效考核） 达到均值未达标准值扣0.5分；未达平均值扣1分。 一级护理患者天数(详见目标值，非手术科室） 达到标准值扣0分；达到均值未达标准值扣2.5分；未达平均值扣5分（非手术科室）。 三级手术占比（以全院平均值为标准值） （手术科室） 四级手术占比（以全院平均值为标准值）（手术科室）(公立医院绩效考核） 外科手术人次占外科出院人次比例标准值≥65%（手术科室） 55%≤实际值<65%扣0.5分,50%≤实际值<55%<扣1分,45%≤实际值<50%扣1.5分,45%以下扣2分。 外科手术人次占外科出院人次比例以两年平均值提高X%为标准值(X值为：原比例60%-65%的科室X值为2%，55%-60%的科室X值为5%，50%-55%的科室X值为8%，50%的科室X值为10%）。（手术科室） 达到标准值扣0分；达到平均值，未达到标准值扣1分；达不到平均值扣2分。 自动出院率全院科室平均值为标准值。 自动出院率高于标准值扣0.5分，高于标准值20%扣1分。 三、工作效率（4.9分外科；6.1分内科） 工作效率（4.9分外科；6.1分内科） 出院患者平均住院日为各科室指标（全国本专业指标）（重症医学科、急诊医学科除外） （月、年）依据病案统计报表。 达不到标准值扣1分。目标值见附件3 出院患者平均住院日为各科室两年平均值（重症医学科、急诊医学科本项2分） 达不到标准值扣1分。 择期手术患者术前平均住院日（手术科室） （月、年）病案统计报表。 超过标准值扣1分。附：各手术科室术前平均住院日 当日结账率（监测指标） （月、年）依据财务科报表。