医院医技科室综合目标管理考核标准表格2022版.xls

医技考核标准 Print_Titles 医院综合目标管理考核标准 受检科室：医技科室 考核部门：质控办 考核项目 科室 考核标准 分值 考核办法 扣分标准 得分 一、工作负荷指标（16分） 工作负荷指标（16分） 药学部 调剂人次（住院人次）以两年平均值提高5%为标准值。 （月、年）依据病案统计报表 达到标准值扣0分；达到平均值，未达到标准值扣4分，达不到平均值的扣8分。 调剂人次（门诊人次）以两年平均值提高5%为标准值。 功能检查科 检查（报告）数量以两年平均值提高5%为标准值。 （月、年）依据审计科报表 达到标准值扣0分；99%≤实际值<100%扣1分；98%≤实际值<99%扣2分；97%≤实际值<98%扣3分；96%≤实际值<97%扣4分；95%≤实际值<96%扣5分；94%≤实际值<95%扣7分；93%≤实际值<94%扣10分；92%≤实际值<93%扣13分；实际值<92%扣16分。 放射科 检查（报告）数量以两年平均值提高4%为标准值。 达到标准值扣0分；99%≤实际值<100%扣1分；98%≤实际值<99%扣2分；97%≤实际值<98%扣3分；96%≤实际值<97%扣4分；95%≤实际值<96%扣5分；94%≤实际值<95%扣7分；93%≤实际值<94%扣10分；92%≤实际值<93%扣13分；实际值<92%扣16分。 放射二科 达到标准值扣0分；99%≤实际值<100%扣1分；98%≤实际值<99%扣2分；97%≤实际值<98%扣3分；96%≤实际值<97%扣4分；95%≤实际值<96%扣5分；94%≤实际值<95%扣7分；93%≤实际值<94%扣10分；92%≤实际值<93%扣13分；实际值<91%扣16分。 CT室 检查（报告）数量以两年平均值提高20%为标准值。 核磁室 检查（报告）数量以两年平均值提高5%为标准值。 放疗科 治疗人次数量≥以两年平均值提高4%为标准值。 医学检验科 检查（报告）数量≥以两年平均值提高5%为标准值。 检验二科 检查（报告）数量≥以两年平均值提高4%为标准值。 核医学科 检查（报告）数量≥以两年平均值提高5%为标准值。 达到标准值扣0分；99%≤实际值<100%扣1分；98%≤实际值<99%扣2分；97%≤实际值<98%扣3分；96%≤实际值<97%扣4分；95%≤实际值<96%扣5分；94%≤实际值<95%扣7分；93%≤实际值<94%扣10分；92%≤实际值<93%扣13分；实际值<92%扣16分。 输血科 异体输血量与上年度同期用血量比较，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率。 （月、年）依据输血统计报表 增长率≤100%扣0分；100%<实际值<110%扣1分；增长率≥110%扣2分。 异体输血患者人均输血量与上年度同期用血量相比“零”增长。 制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。 （月、年）依据医务科等相关部门检查记录 未制订临床用血储备计划扣2分；未根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血不到位每例扣3分。 负责对用血事件及输血不良反应的调查 （月、年）依据医务科记录及相关投诉 未对用血事件及输血不良反应的调查一例扣3分 血液预订、入库、储存、发放工作合格率100% 血液预订、入库、储存、发放工作合格率一项不达标扣3分。 输血科每月对医师合理用血情况进行评价。 未对医师合理用血情况进行评价扣2分，评价但不能持续改进扣1分。 病理科 检查（报告）数量以两年平均值提高20%为标准值。 内窥镜室 操作数量以两年平均值提高20%为标准值。 营养科 标准值：肠内营养的配置数量与上年度相比有增长5%。 （月、年）依据科室统计报表 肠内营养的配置数量实际值≥标准值扣0分；105%上年度值≤实际值<标准值扣2分；上年度值≤实际值<105%上年度值扣4分；实际值<上年度值扣8分。 会诊数量以两年平均值提高5%为标准值。 达到标准值扣0分；95%≤实际值<100%扣2分；90%≤实际值<95%扣4分；85%≤实际值<90%扣6分；实际值<85%扣8分。 健康体检科 体检人次数量以两年平均值提高5%为标准值。（人均） 司法医学鉴定中心 鉴定完成数量以两年平均值提高5%为标准值。 供应室 消毒计件数量以两年平均值提高5%为标准值。 二、质量效率 指 标 （67.02分） 1、服务效率（18分） 药品供应 1、药品供应预警机制及时启动，做到至少提前1天预警。 2、出现药品供应中断时，能及时调配药品或启动可替代的药品，维持正常临床工作。 3、更换药物品规时，及时有效通知临床科室（例如内网通知和管理群通知并行）。 1、药品供应未做到至少提前1天预警，扣1分。 2、出现药品供应中断时，未能及时调配药品造成临床不满意扣1分。 3