医院门诊质量考核标准表格2022版.xlsVIP

Sheet1 Print_Titles 门诊质量管理考核标准 受检科室：门诊各科室 考核部门：门诊部 考核项目 分值 考核要点 考核方法 扣分标准 得分 诊室环境要求 5分 诊室环境保持整洁、安静、安全，窗台保持干净无杂物。 每月抽查。 发现环境卫生不合格，扣科室2分。 诊室内诊桌、诊床摆放，按照医院的规范要求， 统一布置，不得随意改动位置。 随意摆放，扣科室2分。 诊床床单按要求更换。 更换不及时，扣科室1分。 规 章 制 度 30分 首诊负责制 首诊科室应根据病人病情进行处置，必要时会诊。 检查门诊病历，患者投诉。 不按病情处置或未及时会诊每例次扣2分。 门诊登记 门诊日志登记完整率100%。 每月抽查一次。 漏登记扣2分，项目不全不准确扣1分。 传染病登记 传染病患者信息项目填写齐全、准确 每月检查、抽查。 登记不详细每例扣2分 医师出诊 按时开诊，在岗在位；专家门诊停诊、替诊按规定履行审批手续，停诊率不高于20%；及时上报门诊排班表。 定期巡查及病人投诉。 一项做不到扣2分。 会诊制度 急会诊10分钟内到位，会诊医师必须具备主治医师以上资格；根据病人病情需要申请多学科门诊。 检查病历中会诊记录及现场抽查，以及查看病人投诉记录。 检查结果 互 认 对属于互认范围的外院检查结果不得重复检查。 每月检查门诊病历及病人投诉。 未执行扣2分。 诊断证明 管 理 执业医师出具本专业疾病诊断证明。 每月抽查登记和第三方投诉反映 不符合规定扣2分，出具虚假证明扣4分。 告知制度 按照我院相关规定执行。 检查门诊病历及病人投诉 未落实告知制度扣4分。 医疗文书质量32分 门诊病历 按照医院《门诊病历书写规范》执行。 每月考核 执行门诊初、复诊病历检查评分标准。 处方质量 按照医院《处方管理规定》执行。 执行处方书写质量评价标准。 各种申请单 按照医院《检验、检查申请单书写常规》执行。 执行检查检验申请单书写要求检查标准。 住院证 按住院证项目填写齐全。 到病案室抽查各科病历 每一份填写不全扣1分。 预约诊疗服务 8分 有病人预约。 每月查看医院预约服务登记 无预约扣2分。 预约率不低于5%且不断提高， 预约率达不到规定标准扣2分。 劳动纪律 8分 上班时间仪表端庄，穿工作服佩戴胸卡。 随机检查。 上班时间不穿工作服或不佩戴胸卡扣1分。 各科门诊按医院规定时间开诊；不早退、不离岗。 随机检查及病人投诉。 发现一次不按时开诊、迟到、早退分别扣1分。 在工作区不高声喧哗、在诊治检查病人时不讨论与病情无关的事情。 违反规定或引起病人不满或投诉扣2分。 工作时间不进餐、不看非专业书刊、不干私活、不吸烟，工作日不饮酒。 发现一次扣2分。 服务质量 10分 各诊室做到主动热情、耐心解答、使用文明用语，无投诉。 实地查看及投诉记录 发现服务问题扣2分，投诉一次扣2分。 按顺序叫号，没有插队现象。 投诉一次扣2分。 医德医风 5分 无私收红包、私收费、吃回扣等现象。 实地查看及病人投诉 发现一次扣5分。 安全管理节约意识 2分 下班后关闭诊室电脑、空调、水、灯等。 实地查看 发现一次扣1分。
C 10,{ P 2.00 2.00 1.00 4.00 2.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 10.00 10.00 10.00 2.00 8.00 2.00 2.00 2.00 2.00 5.00 5.00 5.00 2.00