肝胆胰脾疾病的超声诊断.pptx

Diagnosis for Diseases of Liver，gallblader，pancreas,and Spleen with Ultrasonography;肝脏解剖概要;hepatic venous ligament;肝正常声像图（Normal sonogram） ;; 彩色及频谱多普勒表现 肝静脉、门静脉及肝动脉彩色充填好，呈均匀的蓝色或红色；肝静脉频谱为三峰双向（或称三相波）；门静脉则呈平直的带状频谱；肝动脉频谱表现为收缩期曲线上升支陡直，然后缓慢下降，舒张期有持续较快流速，RI<0.7。 ;trunk of portal vein;;;检查前的准备（Preparations before Examination） ;肝脏疾病的分类（Category of Liver disease） ;一、单纯性肝囊肿（ Simple Cyst） ;;二、原发性肝癌;超声表现;;弥漫型 肝脏增大。 包膜增厚，回声增强，不光滑。 肝静脉变细、扭曲，或显示不清；门静脉多增宽，可有栓塞表现。 实质回声明显增粗增强，不均质，有结节感或见明显线性衰减。 肝内血流信号增多，肝动脉主干及分支流速增快，阻力增高，RI>0.70;; 间接征象（Indirect Images） ;转移性肝癌（Metastatic Hepatic Cancer）;四、肝良性实性占位性病变 ;;回声特点：毛细血管瘤多呈中强回声，欠均质，海绵状血管瘤多呈中低回声，并可见小片状无回声或粗大管状回声。 后方回声：轻度增强或无改变。 多普勒表现：其周边及内部彩色血流信号稀少，以低速静脉频谱为主。 随访情况：较长时间声像图无改变。;五、肝弥漫性病变的超声表现;病理：肝硬化是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死，肝细胞结节状再生及纤维组织增生，假小叶形成。形成的假小叶挤压肝静脉，使其变细、扭曲，肝血液流出受阻，门静脉压力升高，形成门脉高压。 临床表现：早期症状不明显，较重时可出现消化不量、纳差等胃肠道瘀血症状，以及呕血、黑便等上消化道出血症状，晚期可出现腹水等。;超声表现;间接征象;胆 囊;胆 道 解 剖 概 要;肝外胆 道及胰腺 解 剖 概 要图;胆囊及胆管正常声像图;常见病病理、临床及超声表现;胆囊结石（gallstone);超声表现;胆 囊 癌;;;胆泥;胰 腺;胰 腺 解 剖 概 要;胰 腺 解 剖 概 要;胰腺正常声像图;声像图上胰腺的识别;常见病病理、临床及超声表现;一、急性胰腺炎（acute pancreatitis);超声表现;二、胰 腺 癌(pancreatic cancer);超声表现;黄疸的超声鉴别诊断;;;脾 脏;脾解剖概要;脾正常声像图;脾脏疾病的超声诊断; 常见的脾脏病变有脾肿大，脾外伤等，脾脏占位性病变相对少见，良性占位有囊肿、血管瘤等，恶性占位有恶性淋巴瘤及白血病侵润脾脏等。;脾脏血管瘤 ;脾损伤; 2.脾实质内血肿 脾肿大。 脾实质内出现不规则的无回声区，内有点状低回声。 ; 脾破裂及脾周血肿 脾包膜中断,只有少部分病例能被超声识别。 损伤的脾包膜外见长条状或不规则的无回声，内有光点漂浮,或呈云雾状强回声,为脾周血肿表现。 可有腹腔积液表现。 ;;小结和重点;谢谢