临床医学—微循环.ppt

二、微循环的血流动力学 （一）毛细血管压 血液在各级动脉中流动时，由于不断克服阻力，当进入真毛细血管后，血压明显降低。据测量 毛细血管的动脉端血压为30~40mmHg 毛细血管中段血压为25mmHg 静脉端为10~15mmHg 这为组织液在毛细血管处的生成和回流提供了动力。 （二）毛细血管血流和血流阻力 微循环中的血流一般为层流，其血流量与微动静脉血压差成正比，与微循环中总血流阻力成反比。由于微动脉占总血流阻力的比例较大，因此微动脉的阻力在控制微循环血流量方面起主要作用。  （三）毛细血管运动 通常情况下，流过毛细血管的血液是不连续的。因为后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟约5~10次的交替性、间歇性的收缩和舒张活动，称为血管舒缩活动。 它控制毛细血管的开放和关闭。 微循环与衰老 衰老是由多种因素决定的，其中作为供给细胞氧气和营养物质、清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因。 人体的细胞、组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎缩、损伤和导致功能减退，衰老和疾病也随之产生。这样我们就明白了微循环与衰老的关系：微循环功能障碍导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊乱，引起脏器功能低下，脏器间功能失调，继之出现人体内环境失衡，形成恶性循环，又促进衰老和疾病的产生。 七、微循环与衰老 衰老是由多种因素决定的，其中作为供给细胞氧气和营养物质、清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因。 人体的细胞、组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎缩、损伤和导致功能减退，衰老和疾病也随之产生。这样我们就明白了微循环与衰老的关系：微循环功能障碍导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊乱，引起脏器功能低下，脏器间功能失调，继之出现人体内环境失衡，形成恶性循环，又促进衰老和疾病的产生。 亚健康人微循环紊乱 1.亚健康组微循环形态学改变主要表现为微血管清晰度下降、管襻畸形率升高、皮肤真皮乳头平坦、毛细血管输入枝和输出枝及襻顶均收缩变细，与人体疾病、创伤状态下的足甲襞微循环的改变有相似之处。 2.清晰度下降与毛细血管收缩、血流减少及血管周围渗出增多有关。 亚健康组微循环血液流态主要表现为血流减慢、红细胞聚集，与许多疾病状态下微循环流态变化相似。 微循环血流速度减慢，必然影响组织和器官的血液灌流，而红细胞聚集又使血液黏度增加，减缓微血管内的血流速度，同时聚集的红细胞带氧率下降，在毛细血管中运行阻力增加，从而加重组织细胞缺血和缺氧，引起一系列的亚健康症状。 微循环异常与高血压 高血压时，微循环的结构与功能至少有三方面的改变: 1.血管舒缩张力调节机制可能存在缺陷，导致血管收缩性反应增强或舒张性反应减弱。 2.毛细血管前阻力血管结构可能存在解剖学改变，比如它们的管壁．管腔比值增加。 3.微血管网水平可能发生了改变，某一血管床区域内的细动脉或毛细血管密度减少(稀疏)。 * 微循环 大约300 年前，卢文.虎克(Leeuwcnhok) 首先在镜下观察了心肌微循环，发现毛细血管和血液流动，并报道了红细胞在通过毛细血管时会发生形态变化， 20 世纪60 年代微循环和70 年代血液流变学开始发展起来，医学界对红细胞变形性的重要性才逐渐有所了解。 红细胞变形能力的研究，对于掌握微循环生理规律，认识微循环血液流变学性质，探索生物微循环血液流动的力学性能和临床应用都有重要意义。 血液循环最基本的功能是运输营养物质到组织，并带走组织中的代谢废物。这一功能是在微循环部分实现的。 一、微循环的组成： 身体各个器官、组织的结构和功能不同，微循环的结构也就不同。广义的微循环还包括淋巴微循环。 典型的微循环是由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成。 微循环的组成： 微A：总闸门 后微A：分闸 Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体热 微V：后阻力性Cap. 前阻力性Cap. 捷 通血毛细血管 . . . 微循环途径及其作用： 　　（1）迂回通路（营养通路）：①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 　　（2）直捷通路：①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。 　　（3）动-静脉短路：①组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路；②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多。 二、微循环的功能 在血液和组织液之间进行物质交换，向