神经肌肉刺激技术在脊柱疾病康复中的应用.ppt

腰椎的稳定机制 "Global" muscles "Local" muscles 腹直肌 腹内外斜肌 竖脊肌 腰方肌 腹横肌 多裂肌 腰大肌 膈肌 The Pelvic floor （六）从生物力学的角度看脊柱疾病的病理过程 脊柱疾病的病理过程 ——脊柱稳定性的逐渐丧失 Spinal motor control dysfunction Pain Repeated microtrauma 原因 外在负荷的影响：不正确的姿势、过度负重 椎间盘的退变 肌肉功能的紊乱 肌肉功能紊乱的表现 内层肌肉：萎缩、功能失调、肌肉失活 小关节紊乱的原因？ 外层肌肉: 过度 工作，可出现痉挛、劳损、短缩 为什么“腰肌劳损”？ “腰肌劳损”的治疗：燕子飞？ （七） 脊柱疾病的康复原则 健康教育 恢复脊柱稳定性：运动训练，支具 恢复脊柱序列：牵引、正脊、推拿、麦肯基技术 缓解疼痛：物理治疗、按摩、药物 掌握脊柱保健的知识 培养正确的体态体姿 养成良好的生活方式 改善和保持CNS对躯干肌肉的 运动控制功能 改善和保持躯干肌肉的 功能水平 腰背学校 心理社会康复 主动康复训练 腰椎稳定性整体解决方案 腰椎稳定性训练手段 徒手练习 器械练习 平衡练习 健身球练习 悬吊练习 全身震动 运动控制 肌力训练 基于不稳定支撑界面的本体感受性反射控制功能训练 基于不稳定和稳定支撑界面的肌肉耐力和肌肉力量训练 二 Neuromuscular Activation and Training Neuromuscular Activation (Neurac) 什么是Neurac技术: 介助于S-E-T? (Sling Exercise Therapy) 系统，通过高水平的神经肌肉刺激恢复肌肉功能的技术体系。 Neuromuscular Activation 可能的解释: ”中枢神经系统的控制程序可能会因疾病而发生改变” ”静息的运动单位可以被激活”. Neuromuscular Activation 闭合链训练（Closed Kinetic Chain）. 不稳定的支撑面（Unsteady base of support）. 逐渐增加的负荷或持续时间（Heavy load / long holding time）. 无痛（No pain）. Neuromuscular Activation 紧贴关节. 大量的张力肌纤维. 大量的肌梭. 前馈机制 . 张力性局部稳定机制  使用Neurac技术强化弱链 从被确定的弱链水平开始训练 Approach 1: 负荷大、次数 少 (4-5) 组间休息30秒. 每组都尽量加大负荷 如果可能，尽量重复训练 : 1). 负荷可以不断增加 2) 无痛. 3) 动作完成正确. 反复、多次的测试. Approach 2: 长时间保持同一姿势 尤其适用于颈腰椎 . 注意调整脊柱前凸. 患者感觉疲劳或需要休息时停止. 记录时间 重复治疗: 1)不断增加持续的时间. 2) 无痛 3) 动作完成正确 Example 术后疼痛导致肌肉功能抑制 疼痛可导致肌肉功能和活跃性抑制. 在各种原因导致的离职患者中，骨与肌肉损伤/疼痛占40%以上 在为期四周的时间内，可能会有50%的成年人遭受各种疼痛 骨与肌肉损伤/疼痛导致巨大经济损失 * * * * * * * * * * * * * * * 神经肌肉激活技术在脊柱疾病中的应用 一 脊柱疾病康复的基本理论与基本原则 （一 ） 脊柱稳定性的概念 脊柱的功能：保护神经；作为身体运动的轴心承担力、分散力、转移力 对脊柱的力学要求：既坚固又灵活 脊柱稳定性的概念：承受内在及外在负荷的情况下，组成脊柱的各个部分之间的相对位移保持在正常生理范围内，不会引起神经的损害 脊柱不稳定：机械性不稳定；神经性不稳定 （二）运动单元的概念 脊柱与运动节段 人体脊柱(spin)由7个颈椎（C）、12个胸椎（T）、5个腰椎（L）和尾骶锥组成，侧面看颈椎前突、胸椎后突和腰椎前突。脊柱的主要功能是保护脊髓、承重和支持躯干运动 运动节段（motor segment，MS）是脊柱的基本功能单位（functional spinal unit,FSU）,它是由相邻的两节脊椎及其之间的椎间盘、关节突和韧带等构成。 影响脊柱稳定性的因素 结构性稳定器：椎体的形状与大小，关节面的形状、大小与方向 动力性稳定器：韧带、纤维环、关节面软骨 流体力学稳定器：髓核的膨胀度 随意性稳定器：外层肌肉（动力肌）