糖尿病及其慢性并发症管理.ppt

关于糖尿病及其慢性并发症管理 第1页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 1、发病率增高 2010年调查显示，中国18岁以上人群糖尿病的患病率为11.6% 2、诊断率低 我国60.7%糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效治疗和教育 3、达标率低 据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（<6.5%） 4、经济负担重 WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元 中国糖尿病现状 第2页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 特点 2型糖尿病为主：占90.0%以上 1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7% 经济发达程度与糖尿病患病率有关 发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48% 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57% 表型特点 我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加 糖尿病合并心血管疾病常见 原因 城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重比例增加 筛查方法 中国人的易感性 糖尿病患者生存期增加 我国糖尿病流行的特点和原因 第3页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 目 录 我国糖尿病的流行趋势 糖尿病的三级预防策略 血糖异常的临床管理 糖尿病慢性并发症及其综合管理 第4页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 概 念 第5页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 高危人群 (1)年龄≥40岁 (2)有糖调节受损（IGR）史 (3)超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围＞85cm） (4)静坐生活方式 (5)一级亲属中有2型糖尿病家族史 (6)有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病（GDM）史的妇女 (7)高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗 (8)血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、TG≥2.22mmol/L（≥200ng/dl）]，或正在接受调脂治疗 (9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 (10)有一过性类固醇糖尿病病史者 (11)多囊卵巢综合症（PCOS）患者 (12)长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者 第6页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 第7页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 第8页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 第9页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 目 录 我国糖尿病的流行趋势 糖尿病的三级预防策略 血糖异常的临床管理 糖尿病慢性并发症及其综合管理 第10页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 糖尿病管理五方面 第11页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 糖尿病教育和管理 1.糖尿病的自然进程 2.糖尿病的临床表现 3.糖尿病的危害，以及如何防治急慢性并发症 4.个体化的治疗目标 5.个体的生活方式干预措施和饮食计划 6.规律运动和运动处方 7.饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术 8.自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施 9.自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 10.口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 11.当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 12.糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 13.糖尿病患者的社会心理适应 第12页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 饮食营养治疗 目标 达到并维持理想的血糖控制水平 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β细胞负荷 维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重 脂肪： 不超过30% 碳水化合物： 50%-60% 蛋白质： 10%-15% 2013年中国2型糖尿病防治指南 第13页，共27页，编辑于2022年，星期五 1 运动治疗 运动治疗应在医师指导下进行 空腹血糖>16.7mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动 运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟。研究发现即使进行少量的体育运动（如平均每天10分钟）也是有益的。如果患者觉得达到