磁控胶囊胃镜专家共识.pdf

中华消化内镜杂志２０１７年１０月第３４卷第 １０期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１７，Ｖｏｌ． ３４，Ｎｏ．１０ — １ — ·共识意见 · 中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识 （２０１７，上海） 廖专　 王贵齐　 陈刚　 邹文斌　 蒋熙 　 　 我国是胃病大国，尤其是胃癌，发病率和死亡 大规模开展胃癌普查和筛查项目，主要依靠门诊有 率一直居高不下。 磁控胶囊胃镜已广泛应用于国 症状患者的机会性胃镜筛查，而大多数胃病患者缺 内外临床，成为胃病初筛和检查的重要工具。 多项 ［１］ 乏或者无特异症状 ，因此目前我国早期胃癌的诊 研究已证实磁控胶囊胃镜对胃疾病的诊断准确性 治率低 于 １０％，远低 于 日本 （７０％） 和韩 国 和传统电子胃镜高度一致，且具有舒适、安全、无需 ［４］ （５０％） 。 麻醉、无交叉感染风险等优点，人群接受度高，是传 ［５］ 当前胃癌的筛查方法主要有 ：（１）上消化道 统电子胃镜的有益补充。 我国专家经过近几年的 钡餐造影，可发现部分早期胃癌，日本开展较多，但 临床应用实践，在国际上率先积累了经验和数据。 因不能取活检及存在辐射，目前不作为首选的筛查 为规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构 手段；（２）血清学筛查，主要包括胃蛋白酶原（ＰＧ 的应用，经多学科专家广泛讨论及多次修改后，制 Ⅰ、ＰＧ Ⅰ／ ＰＧⅡ比值）、胃泌素⁃１７ 和 ＨＰ 抗体等检 定我国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识如下。 测，具有无创和简便易行的优点，但是存在敏感度 一、我国胃病流行病学及胃癌筛查现状 和特异度较低等问题；（３）胃镜及胃镜下活检，这是 我国是胃病大国，高发病种包括胃炎、消化性 目前诊断胃癌的金标准，但因痛苦、需要一定的技 溃疡和胃癌等，其中消化性溃疡人群患病率高达 术要求和设备以及人群接受度较差等局限性，限制 ［１］ １７２％，远高于西方国家（４１％） 。 同时，胃癌在 了其在人群大规模筛查中的应用。 尽管麻醉胃镜 我国的发病和死亡一直居高不下，据中国癌症数据 可提升舒适度，但仍存在麻醉不良事件和禁忌人 分析显示，２０１５ 年新发胃癌 ６７９ 万例，死亡 ４９８ ［６］ 群 。 如果能采用完全无痛苦的胶囊内镜诊断胃 万例，发病率为３０／ １０万，已成为威胁国人生命的第 病，则是胃病最理想的筛查手段。 ［２］ ２位癌症 。 因此，降低胃癌的发病率和死亡率已 二、磁控胶囊胃镜研究现状 成为我国乃至全球的重大公共卫生问题。 胶囊内镜最早在２０００ 年由以色列科学家研究 胃癌的预后与诊治时机密切相关，不同分期的 ［７］ 发明 ，经过近２０年的发展，已成为小肠疾病的一 胃癌患者的５年生存率存在着明显差异，早期胃癌 线诊断方式。 随着新型胶囊内镜的出现，胶囊内镜 （Ｉ期）可在内镜下达到根治，５年生存率超过９０％， 的适应证已由小肠扩展到食管、结肠