卵巢癌和输卵管癌指南2021.1NCCN 中英文版.pdf

目录 上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌： ●临床表现,检查,临床分期,初始治疗 （OV-1） ●难于行手术治疗或不大可能行理想的细胞减灭术 （OV-2） ●先前手术诊断卵巢癌的初始治疗 （OV-3） ●不同病理分期的初始化疗/初始辅助治疗 （OV-4） ●初始治疗后的维持治疗 （OV-5） ●监测/随访,疾病复发 （OV-6） ●疾病持续存在或复发的治疗 （OV-7,8） 不常见的卵巢恶性肿瘤： ●诊断 （LCOC-1） ●癌肉瘤 （恶性混合性苗勒氏瘤） （LCOC-2） ●透明细胞癌 （LCOC-3） ●粘液癌 （LCOC-4） ●1级子宫内膜样癌 （LCOC-5） ●低级别浆液性癌 （LCOC-6） ●卵巢交界性上皮肿瘤 （低恶性潜能） （LCOC-7,8,9） ●恶性性索-间质肿瘤 （LCOC-10） ●恶性生殖细胞肿瘤的治疗 （LCOC-11,12） ●恶性生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的系统性治疗方案 （LCOC-A） ●恶性生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的监测 （LCOC-B） ●手术原则 （OV-A） ●病理学检查原则 （OV-B） ●系统性治疗原则 （OV-C） ●药物反应的处理 （OV-D） ●WHO组织学分类 （OV-E） ●分期 （ST-1,2,3） 检查、临床分期和初始治疗 （OV-1） 英文版 中文版 脚注： a.除非有禁忌，影像学检查应使用口服和静脉对比剂。 b.如果检查结果可能改变治疗方案，对于不确定的病灶可能有指征行PET/CT或 MRI。 c.如果担心是转移性或播散性疾病，首选胸部CT。 d.其它肿瘤标志物可能包括抑制素、β-人绒毛膜促性腺激素 （β-hCG）、甲胎 蛋白、乳酸脱氢酶 （LDH）、癌胚抗原 （CEA）和CA199。关于诊断性检查的用处， 请参见讨论部分。 e.见《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌》以及《NCCN 遗传/家族性高风险评估指南：结直肠癌》。 f.胚系和体系BRCA1/2状态指导维持治疗。 g.在没有BRCA1/2突变的情况下，同源重组 （HR）状态可能提供关于PARP抑制 剂 （PARPi）治疗获益程度的信息。 h.存在以下情况的患者，建议由妇瘤科医师进行评估： ●所有怀疑患有卵巢恶性肿瘤的患者；已公布的数据表明，由妇瘤科医生进行初 步评估和减瘤可以带来生存获益。 ●在被认定难于行手术治疗之前，患者应接受新辅助化疗的评估。 ●隐匿性浆液性输卵管上皮癌的管理。 ●对一些选择性患者，考虑行腹腔镜评估以确定减瘤手术的可行性。 i.见手术原则 （OV-A）。 j.见病理学检查原则 （OV-B）。 k.对于一些IC期 （基于组织学）的选择性患者，可能是一个选择。 l.保留子宫用于未来潜在可能的辅助生殖方法。 m.见系统性治疗原则 （OV-C）和药物反应的管理 （OV-D）。 n.粘液肉瘤、透明细胞癌、粘液癌、低级别浆液性肿瘤、1级子宫内膜样癌、交 界性上皮肿瘤、恶性性索-间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。 难于行手术治疗或不大可能行理想的细胞减灭术 （OV-2) 英文版 中文版 脚注： e.见《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌》以及《NCCN 遗传/家族性高风险评估指南：结直肠癌》。 f.胚系和体系BRCA1/2状态指导维持治疗。 g.在没有BRCA1/2突变的情况下，同源重组 （HR）状态可能提供关于PARP抑制 剂 （PARPi）治疗获益程度的信息。 h.存在以下情况的患者，建议由妇瘤科医师进行评估： ●所有怀疑患有卵巢恶性肿瘤的患者；已公布的数据表明，由妇瘤科医生进行初 步评估和减瘤可以带来生存获益。 ●在被认定难于行手术治疗之前，患者应接受新辅助化疗的评估。 ●隐匿性浆液性输卵管上皮癌的管理。 ●对一些选择性患者，考虑行腹腔镜评估以确定减瘤手术的可行性。 i.见手术原则 （OV-A）。 j.见病理学检查原则 （OV-B）。 m.见系统性治疗原则 （OV-C）和药物反应的管理 （OV-D）。 o.如果活检不可行，可以使用腹水或胸腔积液细胞病理学检查+CA-125/CEA25。 p.首选在3-4个周期后进行彻底手术；然而，可能根据妇瘤科医生的临床判断在 4-6个周期后进行手术。 2 q.III期肿瘤患者，可考虑在IDS时用顺铂 （100 m