互联网医疗保健信息服务申请书.doc

网站设置地点： w 网站效劳器设置地点： 是否与其它网站链接： □是 链接网站名称〔不得与未通过审核的网站链接〕： ?否 开始提供效劳日期： 2021 年 10 月 10 日 网站主办单位名称：天津蓟县海琦医院 单位性质：□医疗卫生机构 □事业单位 □社会团体 eq \o\ac(□,√)企业：○国企 eq \o\ac(○,√)私企 ○外企 □其他 说明： 效劳性质： eq \o\ac(□,√)经营性〔提供收费标准及经营栏目附件〕 □非经营性 内容分类： eq \o\ac(□,√)普通 □性知识 □性科研 网站法人姓名：王立海 性别：男 1 通信地址： 联系人：杨碧辉 ：022 ：022 ：301900 电子邮箱qq 注册资金〔单位：万元〕 600 注册地点：天津市蓟县 天津市卫生局： 为加强我单位网站信息化管理，标准互联网医疗卫生信息效劳活动，促进互联网医疗卫生信息效劳健康有序开展，推进依法执业，搞好诚信效劳，更好地维护患者权益，严格保证网站信息的平安性，我们郑重做出以下承诺： 一、严格、和等有关法律、法规和行政规章制度。 二、本单位开设的网站，在开通联网的30天内到公安局网监部门履行备案手续，并将接受 三、 四、任人和信息平安审查员。 五、健全各项互联网平安保护管理制度和落实各项平安保护措施。 六、本单位网站坚决杜绝提供不科学、不准确医疗保健信息效劳、传播不健康信息和淫秽内容，并不与有此类内容的网站链接。 七、在审核同意两年有效期界满前两月内，及时向省卫生厅申请复核。 八 承诺单位〔章〕： 法定代表人〔签字〕： 日 期： 年 月 日 附件一 单位根本情况简介 天津蓟县海琦医院是一所集医疗、预防、保健于一体的综合性医保定点医院，成立于2021年2月。设有预防保健 科、医学急诊科、内科、外科、妇科、儿科、口腔科、皮肤科、眼科、中医科、医学检验科、医学影像科等科室。现有医护人员56名10名；具有高级及以上职称人员9名，中级职称18名，同时聘请北京知名医疗机构专家分科坐诊。医院医疗设备先进，配有四维彩超、DR机、全自动检测机器等先进设备。院内环境温馨，上下楼配备电梯快捷方便，设有中高级病房，可满足不同群体住院治疗病人的需求。 医院全面沿用国外先进的管理模式，与全国多家知名医疗机构、多学科专家教授保持长期合作，我们要以低廉的价格和精湛的技术为蓟县人民提供平安优质的医疗效劳。 单位〔章〕： 年 月 日 附：1、医疗机构执业许可证〔企业法人营业执照〕复印件； 2、机构。 附件二 姓名 杨碧辉 性别 女 年龄 35 职务 办公室主任 职称 专业 法律法规 姓名 于伟玉 性别 女 年龄 32 职务 儿科医师 职称 医师 专业 医疗卫生 姓名 侯金光 性别 女 年龄 28 职务 中医科主任 职称 医师 专业 医疗卫生 姓名 张永利 性别 男 年龄 38 职务 网站编辑 职称 专业 工业自动化 单位〔章〕： 年 月 日 附件三 医疗卫生专业人员〔3人以上〕学历证明、 姓名 性别 职务/职称 学历 执业范围 1 于伟玉 女 医师 大专 儿科 2 侯金光 女 医师 本科 中医科 3 赵志红 女 医师 本科 20211211041 内科 单位〔章〕： 年 月 日 网 站 负 责 人 简 历 姓 名 张永利 性 别 男 出生 年月 1977年10月18日 参加工 作时间 2000年7月 政治面貌 群众 籍 贯 天津市蓟县 职 称 职 务 办公室网站开发 学 历 大学本科 工作简历 通用〔上海〕 网络运行与维护工程师 2006年3月-2021年10月 天津市春雨网络 后台网管 网站负责人身份证复印件 附件四 网络与信息平安保障措施 一.网络与信息平安保