生理学教学课件03血液.pptVIP

四、血小板的生理 血小板数量正常值: (100-300)×109/L < 50 ×109/L有出血倾向 (一)血小板的生成与调节 人体内血小板来自于骨髓造血干细胞分化发展来的巨核细胞。造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞，其细胞核内的染色体一般为2～3倍体，当祖细胞为2倍体或4倍体时可具有增殖能力，是巨核细胞系增加细胞数量的阶段。当巨核系祖细胞进一步分化为8～32倍体的巨核细胞时，胞质开始分化，内膜系统逐渐完备。当某种膜性物质把巨核细胞的胞质分隔为许多小区并通过静脉窦窦壁内皮间的空隙脱落进入血流即成为血小板。 (二)血小板的生理功能 ⑴维持血管内皮的完整:支持和修复; ⑵参与生理止血全过程 ⑶参与凝血:如血小板磷脂,PF3 ⑷促进和抑制纤维蛋白溶解:血小板释放 的5-HT刺激血管内皮释放血管激活物, 激活纤溶酶原而使纤维蛋白降解；血 小板第6因子(抗纤维蛋白因子,PF6) 抑制纤维蛋白溶解 (三)血小板的生理特性 1.粘附:血小板粘着于非血小板表面,如粘着 于损伤的血管内膜胶原纤维上 2.聚集:血小板之间相互粘着。分可逆与不 可逆两个时相,分别为受损组织释放外源 性和血小板释放内源性ADP所致。 3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性 物质的现象。由致密体排出:ADP,ATP， 5-HT,Ca2+;由?-颗粒排出:?-血小板巨球蛋 白,vWF,PF4,5,纤维蛋白原等。 4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。 5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。 (四)血小板的破坏 通常血小板在血液中的平均寿命约7～14天，只在前2天具有生理功能。在生理止血活动中，血小板聚集后会将本身解体并释出全部活性物质，也可融入血管内皮细胞。衰老的血小板绝大部分被脾、肝的单核-吞噬系统所吞噬和破坏，也有少数在发挥其生理功能时被消耗。 第三节 血液适宜状态的维持 人体能根据血管及全身情况来综合运用生理性止血、凝血、抗凝血、纤维蛋白溶解和抗纤溶等机制合理维持血液的状态。 生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出, 几分钟内自行停止的现象。 出血时间:自血液从血管中流出到其自行停 止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。 一、生理性止血 生理性止血的基本过程 1.血管收缩 2.血小板止血栓的形成 3. 血液凝固。 生理性止血过程示意图 血液凝固:血液由流动的液体状态变成 不能流动的凝胶状态的过程。 是由多种凝血因子参与的、 复杂的酶促反应过程。 二、血液凝固 凝血过程 ?血液凝固的基本步骤 两条凝血途径 (1)内源性凝血途径 所有参与凝血的因子均来自血液;始动因子是 因子Ⅻ；因血管内皮露出胶原纤维(或血液接触 带负电荷的异物)而启动;耗时长, 比外源凝血慢。 (2)外源性凝血途径 由血液外组织因子进入血液所启动凝血过程; 始动因子是因子Ⅲ ；血管组织损伤释放出辅因 子与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增加千倍;形成凝 血酶原激活物过程涉及因子少,因而耗时短, 比 内源凝血快。 1.血管内皮抗凝作用 三、血液凝固的负性调控 2. 纤维蛋白的吸附作用和巨噬细胞的  吞噬作用3.体内生理性抗凝物 4.抗凝与促凝。 四、纤维蛋白溶解 第四节 血型及输血 血液中的红细胞膜上含有特异性抗原蛋白，每个人的血型都由自身的特异性遗传基因决定并可继续遗传，同时血浆中会含有相对应的血型抗体蛋白。正常情况下，不能随意将一个人的血液输入到另一个人体内，否则有可能会发生输血反应甚至造成生命危险。只有在交叉配血试验主侧不发生凝集反应的前提下，才能考虑进行输血。 血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。 ABO血型系统的抗原与抗体: ⑴抗原:又称凝集原,存在于RBC膜上; 分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。 ⑵抗体:又称凝集素,存在于血清中。 分抗A抗体和抗B抗体。 一、ABO血型 ABO血型系统的抗原和抗体 血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%