第十二章活血化瘀药.ppt

三棱 【药性】 辛、苦，平。归肝、脾经。 【功效】 破血行气，消积止痛。 【应用】 本品功效与主治病证与莪术基本相同，且常相须为用。虽两者均有较强的破血逐瘀作用，然三棱偏于破血，莪术偏于破气。 【用法用量】 煎服，3～10g。 醋制后可加强祛瘀止痛作用。 【使用注意】 孕妇及月经过多忌用。 水蛭 【药性】 咸、苦，平。有小毒。归肝经。 【功效】 破血通经，逐瘀消癥 【应用】 1．癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤。 本品破血逐瘀力强，善能破血而消散癥结，通畅月经，疗伤止痛本品药力峻猛易伤正气，若兼体虚者，应配伍人参、当归等以防伤正。 2．跌打损伤，心腹疼痛。 【用法用量】 煎服，1.5～3g；研末服，0.3—0.5g。本品有效成分水蛭素不耐高温，以研末服为宜。 【使用注意】 孕妇及月经过多者忌用。水蛭素有强大抗凝作用，能防止血栓形成，现代治疗脑出血，冠心病。 水蛭活体疗法 穿山甲 【性能】 咸，微寒。归肝、胃经。 【功效】 活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。 【应用】 1．瘀滞之癥瘕积聚、经闭、风湿痹痛。 2．产后乳汁不下。 3．疮痈肿毒，瘰疬痰核。 本品既能活血祛瘀，又善消肿排脓，使疮痈未成脓者消肿，已成脓者速溃，为临床治疮疡之常用药物。 　　 某男，36岁，教师。近1年来自觉心悸，失眠，头痛，头晕，胸闷，思维紊乱，健忘；每因心情不佳，病情加重，影响工作。经多方治疗，疗效不著。西医诊为“神经衰弱”。诊得：舌质紫黯，边有瘀点，脉弦涩。 验案选录 神经衰弱 瘀血阻络，气血失畅，心神失养 活血化瘀，宽胸理气 辨证 立法 血府逐瘀汤（红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳各10g，甘草3g，生地10g，桔梗5g，川牛膝、桃仁各10g） ３剂，水煎服。 处方 三诊　诸症明显好转，记忆力提高。续投5剂，诸证悉除，记忆力恢复，精神如常，能正常工作。随访1年，未再复发。 二诊　服药后头晕、心悸、头痛减轻，能入睡但易醒梦多。效不更方，原方加炒酸枣仁、远志各10g，再进3 剂。 按语 　　神经衰弱属中医“眩晕”、“健忘”、“不寐”等范畴。其病因、病机复杂，治法多样，如补益心脾，交通心肾，燥湿祛痰，清火熄风等。本例乃瘀血内阻，气血运行不畅，心神失养，故见头晕失眠，心悸健忘，思维紊乱等症，符合血府逐瘀汤之病机，故投之而获效。 嗳气 　　　某男，37岁。患嗳气症10 余年，初未介意。近几年逐渐加重，嗳气频作，不能自已，越想控制嗳气越甚，别无不适。舌黯，苔薄黄，脉弦细。　 　　证属瘀阻气滞，胃失和降。治以活血化瘀行气，用血府逐瘀汤。 　　处方：当归15g，川芎6g，赤芍9g，生地9g，桃仁10g，红花6g，川牛膝6g，柴胡9g，枳壳9g，桔梗6g，甘草3g。6剂。 　　二诊　嗳气已近乎消失，舌黯亦减，苔薄黄，脉弱，守上方3剂而愈。 　嗳气一证，临床十分常见，多从气分立论，因瘀血所致者较少见。本例除嗳气外别无不适，察其舌黯，且久病入络，故从瘀血论治，投血府逐瘀汤而效。 按语 复 习 思 考 题 1.使用活血化瘀时为什么常配伍理气药？ 2.比较桃仁与红花功用的异同。 3.比较莪术与三棱功用的异同 1.使用活血化瘀时为什么常配伍理气药？ 活血化淤药主治瘀血阻滞之证。由于气血之间的密切关系，气可以行血，血可以寓气，气行则血行，故治瘀血阻滞之证常配伍行气药，以促进气机运行，增强活血药活血散瘀之力 桃仁与红花功用对比 相同点： 桃仁与红花均能活血祛瘀通经，二者临床常相须为用。 不同点： 桃仁苦甘平，有小毒。本品活血又能消内痈，也常用治肺痈、肠痈。并能润肠通便，止咳平喘。也可用治肠燥便秘，咳嗽气喘。 红花辛散温通，专入血分，活血通经、祛瘀止痛之力较强，“少用活血，多用破血”。也可用治瘀热郁滞之斑疹色暗。 三棱与莪术功用对比 相同点： 三棱与莪术皆辛散苦泄，均为破血消坚之品，都能破血行气，消积止痛。二者临床常相须为用。 不同点： 三棱性平，偏于破血，破血祛瘀之力较强。 莪术性温，偏于破气，破气消积之力较强。 材料： 鸡肉150公克，丹参15两，鸡血藤15两，生地10两，连翘7两，红花5两，川芎5两，荆芥穗5两 做法： (1)鸡肉用热汆后，取出用冷水洗净。 (2)将所有材料放入锅中加1000cc的水同煮1小时即可。 丹参润肤汤 红花 【药性】 辛，温。 归心、肝经。 【功效】活血通经， 祛瘀止痛。 【应用】 1.血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。 本品为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，治疗以上血滞诸证，如桃红四物汤。朱丹溪