第十一章止血药.ppt

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【性能】苦,寒。归肝经。 【功效】凉血化瘀止血,通经。 【应用】 1.血热夹瘀的出血证。 一药兼具化瘀、凉血、止血三效,适宜于瘀血或血热所致出血,尤其适宜于血热夹瘀的出血证。其外用亦有较好的止血作用。 2.血瘀经闭、跌打损伤,风湿痹痛。 本品能活血脉,通经络,可用于血瘀经闭、跌打损伤,风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证。 蒲黄 【性能】甘,平。 归肝、心包经。 【功效】化瘀, 止血, 利尿。 【应用】 1. 出血证。 既善止血,又可化瘀,止血而无留瘀之弊。 对出血证无论寒热,有无淤血,皆可随证配伍用之,内服外用均可。 2. 瘀血痛证。 本品擅于活血化瘀而止痛,多用于胸、腹部位瘀血疼痛证,常配伍五灵脂同用,失笑散。 3. 血淋、尿血。 【用法用量】包煎。外用适量,研末外敷。 止血多炒用,化瘀多生用。 【使用注意】有收缩子宫作用,孕妇慎用。 第三节 收敛止血药 1、特点:味涩(或为炭类,或质粘)收敛。 2、作用:收敛止血 3、适应证: 广泛用于多种出血证——出血无瘀者。 如虚寒性、热性出血。 ? 4、注意:出血兼瘀滞者不宜 白及 【性能】苦、甘、涩,寒。 归肺、胃、肝经。 【功效】收敛止血, 消肿生肌。 【应用】 1.出血证。 药性微寒,质粘味涩,止血作用较强,为收敛止血之要药,可用治体内外诸出血证。对于外伤出血,可以白及研细末(鲜品则捣烂) 外敷。因其主入肺、胃经,故临床尤多用于肺胃出血之证。 2.痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤。 微寒略有清热解毒消肿之力,对于痈肿,无论已溃未溃,均可应用。疮痈初起未溃,常配清热解毒消痈之品;如疮疡已溃,久不收口,又可研粉外掺。治手足皲裂,肛裂。 【使用注意】反乌头。 仙鹤草 【性能】苦、涩,平。 归心、肝经。 【功效】收敛止血, 止痢, 截疟, 补虚。 【应用】 1.出血证。 药性平和,收敛之性不强,不易留瘀,对于出血证,无论寒热虚实都可使用。 2.腹泻、痢疾。 3.疟疾寒热。 4.脱力劳伤。 棕榈炭 血余炭 棕榈炭 收敛之性较强 “炒炭存性” 血余炭 兼化瘀利尿 第四节 温经止血药 1、特点:药性温热以散寒 ? 2、作用:温经止血 ? 3、适应证: ? 脾不统血,冲脉失固——虚寒性出血—崩漏,月经过多,便血等 艾叶 【性能】辛、苦,温。 归肝、脾、肾经。 【功效】 温经止血, 散寒调经, 安胎。 【应用】 出血证。 主归下焦肝肾,能温肾阳,暖气血,固冲任,为温经止血之要药,适用于下焦虚寒性出血病证,尤宜于崩漏。 艾叶若配入大队凉血止血药,也可用治血热出血证,于方中既可加强其他药物止血作用,又可防大队寒凉药致凉遏留瘀之弊。 2. 月经不调、痛经。 本品温经脉,逐寒湿,止冷痛,尤其善于调经,为治疗妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。常用于下焦虚寒,月经不调,痛经,宫寒不孕或者带下清稀。艾叶也能温中散寒止痛,用于脾胃虚寒的脘腹冷痛,可配伍温中散寒之品或者艾灸。 3.胎动不安。 本品为妇科安胎之要药,多用于下焦虚寒或寒客胞宫所致妊娠胎动不安。 炮姜 【性能】苦、涩,温。归脾、肝经。 【功效】温经止血,温中止痛。 【应用】 1.出血证。 主入脾经,能温经止血,主治脾胃虚寒,脾不统血之出血证,如吐血,便血,崩漏。 2. 腹痛、腹泻。 善暖脾胃,能温中止痛、止泻,适用于中焦虚寒,或寒凝脾胃所致的脘腹冷痛、泄泻。 小结 药物止血所兼有的多重作用 地榆、侧柏叶—凉血止血、收敛止血 茜草—化瘀止血、凉血止血 止血药物的作用部位 白茅根、小蓟—尿血 地榆、槐花—便血、痔血 艾叶—冲任、胞宫虚寒之月经过多 白及—肺胃积热出血 小结 止血药是治标之品,临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药,以标本兼治。 止血药用量与用法各自不同,有需炒炭者(艾叶),有不需炒者(三七),有主要用于汤剂者(蒲黄),有直接研粉吞服者(白及),有需用量较大者(仙鹤草),当各随药性用之。 第十一章止血药 * 血液正常运行必须具备的三个条件 脉管通畅 心气 充沛 血液充盈 A. B. C. 血脉 出血的病机 * 心不主血 肺朝百脉不利 肝不藏血、脾失统血 脉道的通利与否 直接影

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