第四章祛风湿药.ppt

第二节 祛风湿清热药 秦艽 【性能】辛、苦，微寒。 归胃、肝、胆经。 【功效】祛风湿， 通络止痛， 退虚热， 清湿热。 【应用】 1.各种风湿痹证，筋脉拘挛及手足不遂。 秦艽祛风湿，舒筋活络，止痛，性平和，故治疗风湿痹证，无论病之新久寒热都可以使用，如蠲痹汤。但微寒清热，以兼热者用之最适宜。 行痹+防风；痛痹+附子；着痹+防己、萆薢 亦可治疗中风后遗症，手足不遂，大秦艽汤。 肝肾亏虚，筋骨萎软 “风药之中润剂” 2.骨蒸潮热，疳积发热。 疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于1～5岁儿童。 多因饮食不节，或因慢性腹泻、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。 3.湿热黄疸。 防己 粉防己 木防己 【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经 。 【功效】祛风湿， 止痛， 利水消肿 。 粉防己 木防己 【应用】 1. 风湿痹证，尤其适用于热痹。 既能祛风湿又兼能止痛，故治疗风湿痹痛，无论寒热均可使用，尤其适用于风湿热痹。 止痛力强——风湿痹痛、牙痛、头痛、外伤、手术 2.水肿，小便不利，腹胀水肿，脚气。 具有明显的利尿作用，最适宜湿热壅滞的腹胀水肿以及湿热下注的脚气肿痛， 气虚水肿——防己黄芪汤 【用法用量】煎服，5～10g。 祛风止痛宜木防己，利水退肿宜汉防己。 【使用注意】本品大苦大寒，易伤胃气， 胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。 木防己含马兜铃酸，有肾功能损害。 * ●比较木防已与汉防已 木防已 祛风湿止痛 以祛风止痛为长 防已 利水消肿 汉防已 以利水消肿为长 桑枝 【性能】微苦，平。归肝经。 【功效】袪风湿，利关节。 【应用】风湿痹证。 “因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而致病。其证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀……” 豨莶草 【性能】辛、苦，寒。归肝、肾经。 【功效】袪风湿，利关节，解毒。 【应用】 1.风湿痹痛，中风半身不遂。 祛风湿，舒筋活络作用平和，无明显毒性反应，风湿痹证或中风后遗症均可应用，豨桐丸，长时间服用，可预防老年性心脑血管疾病。 2.风疹、湿疮瘙痒，疮痈肿毒。 生用清热解毒，但作用不强，须配伍清热剂毒药物使用。又可清热除湿止痒，用于湿疮瘙痒。 【使用注意】生用对胃有刺激性，停药后可消除。 络石藤 【性能】苦，微寒。归心、肝、肾经。 【功效】袪风通络，凉血消肿。 【应用】 1.风湿热痹。 各种痹证均可应用，多作为辅助用药。 2.喉痹，痈肿。 3.跌扑损伤。 雷公藤 《中国药用植物志》 【性能】苦、辛，寒。有大毒。归心、肝经。 【功效】祛风湿，通络止痛，活血消肿，杀虫解毒 【应用】 1.风湿顽痹，肢体拘挛疼痛 虽苦寒性质较强，但风湿痹证不分寒热均可应用 （尫痹：类风湿性关节炎）。 2.疔疮肿毒。 3.麻风、顽癣、疥疮。 【用法用量】煎汤，1～5g(除去根皮)， 久煎（文火煎1～2小时）； 外用适量，时间不超过半小时，避免刺激皮肤发泡 【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服； 体虚，孕妇忌用。 生殖毒性，可造成不孕不育。 第三节 袪风湿强筋骨药 五加皮 【性能】辛、苦，温。 归肝、肾经。 【功效】祛风湿， 补肝肾、 强筋骨， 利水。 【应用】 1.风湿痹证。 祛风散寒除湿，又有补益肝肾之功，尤其适用于风寒湿痹，兼有肝肾不足者，见腰膝酸痛，筋骨痿软，拘挛不利，可单用泡酒服用，也常配伍补肝肾药同用。 2.成人筋骨萎软以及小儿行迟。 有良好的补肝肾，强筋骨作用，凡肝肾亏虚所致的筋骨痿软均可选用。 3.水肿，脚气。 本品甘温入肾，可以温肾阳以利水消肿。 具有强心利尿作用，治疗心源性水肿优于肾源性水肿。 现代——北五加（香加皮）——心脏毒性 古代——刺五加——滋补强壮 萝藦科——杠柳 ●比较南五加皮与北五加皮 ? 南五加皮 科属不同 无毒—补肝肾，强筋骨作用好