《现场急救处置》 第四章 外伤急救基本.pptx

第一节 止血出血类别的判断出血量的判断常用止血的方法根据血管破裂的类型，出血分为：① 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，需急救才能止血；② 静脉出血：呈涌泉状，色暗红，多不能自行止血；③ 毛细血管出血：呈水珠状或片状渗出，色鲜红，可自行止血。根据出血量对人体的影响，分为小量出血、中量出血和大量出血，如表所示。出血量（mL）占总血量的百分比（%）主要症状小量＜50010～15症状不明显500＜中量＜1 50015～30头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、脉细、血压下降大量＞1 500＞30严重呼吸困难、心力衰竭、休克、出冷汗、四肢发凉、血压下降出血量对人体的影响（一）指压法 在使用指压法止血前，应熟悉全身压迫止血点，如图所示。指压法适用于中等以上动脉的止血。 用手指或手掌紧压伤口近心端的血管（靠近心脏一端的血管），使血管变扁，血液中断而达到止血的目的，通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的浅面。（1）颈总动脉压迫法 该方法用于一侧头面部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先在颈根部，同侧气管与胸锁乳突肌之间摸到颈总动脉搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第5颈椎横突。1（a）头面部指压止血法（2）颞浅动脉压迫法 该方法用于一侧头顶部出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：先在同侧外耳门的前上方、颧骨弓部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向下颌关节面。1（b）头面部指压止血法（3）面动脉压迫法 该方法用于一侧颜面部出血的止血，如图（c）所示。 操作方法：先在同侧咬肌（咬紧牙关，在面颊后部可触及到一条呈带状绷紧的肌肉）前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向下颌骨面。（c）（4）枕动脉压迫法 该方法用于头后部出血的止血。 操作方法：在耳后乳突下面稍外侧摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向枕骨面。1头面部指压止血法 该方法压迫锁骨下动脉，用于肩、腋部、上肢出血的止血，如图所示。 操作方法：先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用拇指压向后下方的第一肋骨面。2上肢指压止血法（1）尺、桡动脉压迫法 该方法用于手部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。3（a）手、前臂指压止血法（2）肱动脉压迫法 该方法用于前臂出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向肱骨干。（b）3手、前臂指压止血法（1）足背、胫后动脉压迫法 该方法用于足部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先摸到足背皮肤横纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向趾骨和跟骨。4（a）下肢指压止血法（2）面动脉压迫法 该方法用于大腿以下部位出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠用力将其压向耻骨下支。（3）腘动脉压迫法 该方法用于小腿以下部位出血的止血。 操作方法：先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨头。4（b）下肢指压止血法（二）压迫包扎止血法 该方法用于一般伤口出血的止血，如图所示。 操作方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。（三）加垫屈肢法 该方法用于前臂和小腿部位出血的止血，如图所示。 操作方法：在肘、膝关节屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。对已有或疑有肢骨、关节损伤者禁用此法，以免给伤病员造成较大痛苦。（四）填塞止血法 该方法用于肌肉、骨端等渗血的止血。 操作方法：先用1～2层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。该方法的缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。（五）止血带止血法 该方法主要用于采用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血，用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。1．常用止血带 橡皮止血带和气囊止血带止血法，如图所示。气囊止血带止血法2．操作方法 用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将其尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。3．注意事项 ① 扎止血带的部位应尽可能地接近伤口，上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经；下肢扎在大腿的中下1/3处；前臂和小腿不宜扎止血带，因其动脉从两骨间通过，易使血液阻断。 ② 上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫，以免勒伤皮肤。 ③ 上止血带松紧要适度，以扎紧后血止并摸不到动脉搏动为度。 ④ 止血带要作出显著标志（如红色布条），并注明上止血带的时间。止血带连续阻断血流时间不得超过1 h，且每1 h要慢慢