《现场急救处置》 第九章 自然灾害的现场急救.pptx

第一节 地震灾害地震的危害性现场自救互救地震后被救时间与救活率的关系 地震是由于地壳运动，岩石受到力的作用发生形状改变或断裂所产生。它是危及社会的最为突然、最为致命的一种灾害，可以在瞬间摧毁整座城市，造成成千上万的人死亡。 地震对人员造成的伤害与地震发生的地区有关，即与这个地区人口密度、经济建设、文明程度密切相关。如果地震发生在人口稀疏的边远地区，可能仅仅造成一般财产的损坏，而当地震发生在人口稠密地区，则可能造成财产和生命的重大损失。据记载，中国历史上伤亡人数最多的一次地震是1556年发生在陕西华县的大地震，死亡人数达83万之多。1976年唐山大地震70万人受伤，大体相当于死亡人数的3倍。2008年汶川地震，死亡人数将近7万。地震主要通过直接、间接诱发灾难对人群造成伤害。机械损伤挤压综合征伤后感染挤压综合征多是由于人体受到挤压伤后肌肉组织因缺血、坏死，释放出大量有害物质进入人体内，导致急性肾衰竭或休克。地震现场环境污染严重，抢救设施差，伤员伤口极易被各种致病细菌侵入，造成感染。平时少见的破伤风杆菌和气性坏疽等厌氧细菌对伤口威胁最大，可造成伤员死亡。地震时建筑设施倒塌或坍塌直接砸、压、埋是造成地震人员伤亡的主要原因。伤员主要有以下“七多”：骨折多、胸部骨盆损伤多、脊柱骨折截瘫多、四肢神经伤多、挤压伤多、多发复合伤多、软组织损伤多。烧伤、中毒饥饿地震发生后，被困埋于废墟中的人员由于饮食来源完全中断，加上长时间的体能消耗，体内储存物质逐渐枯竭，处于完全饥饿状态，以至于机体代谢紊乱，抵抗力下降，血压下降而濒于死亡。地震易引发火灾。烧伤作为次生灾害应引起人们足够的重视。化工企业、仓库、某些研究单位在地震时，可因设备损毁使毒剂大量外泄，甚至发生爆炸，导致人员化学性中毒和化学性烧伤。次生灾害的损伤心理创伤地震发生后，人们首先是心理上受到一次前所未有的巨大冲击，进而陷入一种罕见的情感危机中。地震摧毁了人们平时司空见惯的世界，使人们在心理上失去了空间归属感，感到一种生存危机，从而表现出极度恐慌和不安，单纯的求生欲望压倒一切。因为亲人遇难，在心理上、精神上陷入了极度悲哀。在地震中受伤而终生残废的人，人生观、价值观上也会发生很大变化。因此，地震造成的人的心理、精神伤害在医疗救援中不能忽视。地震发生后的余震可以继发造成人员伤亡。恶劣的天气还可能引起瘟疫的发生甚至流行。因此在抗震救灾的过程中，除了要积极抢救罹难人员外还要保护施救人员的安全。后期还要实施消毒，积极预防传染性疾病的发生。（一）自救互救→1． 自救 强烈地震发生后，首要的问题是如何自救。恰当的自救措施可提高生存机率。在废墟下压埋较轻的人，可以凭借自己的力量和智慧，根据自己所处的具体情况，寻找可以自救脱险的薄弱部位，尽力自救，完全可以脱险。失去理智地乱喊乱叫是无济于事的。 受伤较重或暂时不能脱险者，不要乱喊乱动，以免消耗体力，要设法延续生命。首先把妨碍呼吸的部位（口鼻、胸部附近）松动一下，或扒开一定的小空间，以利呼吸，等待救援。发现有人扒救时，可用喊或敲击物体的方法为扒救人指明埋压的位置。（一）自救互救→2． 互救 首先通过倾听、呼叫、询问及根据建筑结构特点，确定被埋人员的位置，特别是头部方位，再根据情况采取适当的方法进行扒挖施救，尽快将伤员救出。 救出伤员后应首先将其头部暴露，迅速清除口鼻内泥土，进而暴露其胸腹部。如有窒息，应及时施以人工呼吸；如伤势严重不能自行出来的，不得强拉硬拖，应设法暴露全身，查明伤情，施行包扎固定或急救。 在扒救中，可使用铲、铁杆、毛巾、被单、衬衣、木板等工具。 社区、企业医护人员脱险后，能在救护工作中起重要的核心和骨干作用，应立即在马路口、废墟旁建成临时包扎点、医疗点，指导自救互救。 应尽快为抢救出来的伤员包扎伤口，并设法寻找药物、水和适当食物给予急救和生命支持，然后再行转移和治疗。（二）救治原则迅速清除伤员呼吸道异物、血块、黏痰、呕吐物及其他污物，解开伤员衣领和腰带，保持其呼吸通畅。舌后坠造成的阻塞，立即用口咽管通气，或将舌牵出固定。312心跳、呼吸骤停，脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息者，要尽早气管插管及辅助呼吸。创伤性休克伤员宜采取平卧位或头略低位，保持其呼吸道通畅。5746颅脑伤伴有脑疝致休克者，要对其脑部创伤进行处理，并尽快脱水以降低颅内压。待血压平稳和全身状态好转时，优先运送。伤口的创面要尽早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，以减少继发损伤和止痛，便于搬运。对有创伤、出血者应立即采取止血等处理。凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。对挤压伤员，应尽快解除压迫，伤肢不应抬高，避免活动。对能行走的伤员应限制其活动，不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧。肢体禁用加压包扎或止血带。811109完全性饥饿病人被困时间长，精神紧张