《现场急救处置》 第五章 常见其他危重急症现场急救.pptx

第一节 心血管急症心绞痛急性心力衰竭 心绞痛是冠心病最常见的临床症状，这是由于供给心脏血液的冠状动脉发生硬化、痉挛引起心脏血流受阻，心肌缺血、缺氧所致。其他原因有重度主动脉瓣病变、心肌炎、冠状动脉炎症等。（一）临床症状临床症状症状诱因典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性或紧缩性闷痛，常伴有窒息感，疼痛常放射到左侧颈部、左肩部和左上臂内侧，并可一直到达无名指和小指。每次发作历时约5 min，很少超过15 min。非典型的心绞痛表现形式多种多样，有时只表现为牙痛、颈痛和腹痛。如果疼痛剧烈难忍，并持续30 min以上，休息或服用硝酸甘油后仍不能缓解，多为急性心肌梗死，病情更为严重。精神上突然受到打击、情绪激动、过度兴奋、受寒、过饱、体力活动或劳累等，均可诱发冠心病人发生心绞痛。另外，当各种意外突然发生时，原来病情较稳定的冠心病人可立即出现心绞痛症状。（二）现场急救1．休息 病人应停止一切活动，坐下或卧床休息。如在室外，应原地蹲下或躺下休息。思想尽量放松，避免精神紧张，如冬季在野外发病时要注意保暖。（二）现场急救2．药物 立即从病人备用的急救药盒中取出硝酸甘油片1～2片（0.3～0.6 mg）含服，在1～2 min内就能奏效，持续时间约半小时；或硝酸异山梨酯1～2片（5～10 mg）舌下含服，一般5 min奏效，持续作用2 h。同时可口服1～2片安定，以起到镇静和镇痛作用。 服用中成药也可以缓解心绞痛，常取速效救心丸10～15粒含服或冠心苏合丸1粒口服。 在剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）放在手绢或纱布内压碎，放在鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解。但因该药降压作用明显，故应慎用。（二）现场急救2．药物心绞痛的急救与治疗应注意以下几点： 一时无急救药时，可针刺或指掐内关穴（前臂掌侧，腕横纹上2寸处），也有止痛、镇静、活血作用。第一第二 病人在发病期，应尽量避免情绪急躁、忧虑，保证充分休息、足够睡眠，需戒烟酒。第三缓解期治疗尽量避免各种诱因，调节饮食，注意劳逸结合。‘‘‘‘ 心力衰竭简称心衰，是由于心脏病变引起心脏排出的血量减少，不能满足人体代谢需要所引起的临床症状，常常是各种心脏疾病的共同表现。（一）临床症状 以急性左心衰最为常见。原有心脏病的病人，若突发呼吸困难，自觉喘不过气、呼吸费力、气短、气憋并出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、嘴唇青紫、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫样痰等症状时，多为急性心力衰竭。（二）现场急救4123取硝酸甘油片1～2片舌下含服，可每5～10 min含服1次。取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉血液回流，减轻心脏负担。家庭备有氧气袋时，应立即吸氧。紧急送医院治疗。第二节 脑血管急症临床症状现场急救脑血管急症 脑血管常见的急症是脑血管意外，又称急性脑血管病、脑卒中或中风，系指由于脑部本身血管发生病变或全身血液循环紊乱引起的脑组织供血障碍。脑血管急症为临床常见病之一，发病率和死亡率均居神经系统病变的首位，与恶性肿瘤和心血管病同为现今人类死亡率最高的三大疾病。 患者多有高血压（占94.9%）、脑动脉硬化、脑血管畸形等病史。当出现突然一眼或双眼短暂发黑或视物模糊；突然看东西出现双（重）影或伴眩晕；突然一侧手脚、面部发麻（木）或伴有肢体无力；突然说话舌头发直，发音不清楚；突然眩晕或伴有恶心、呕吐，甚至心慌出汗；突然跌倒而没有任何预感或伴有短时神志不清等症状时，要高度警惕是脑卒中的征兆。 此病进展迅速，2 h内达高峰，可出现一侧肢体瘫痪（偏瘫）、抽搐、面色潮红、鼾声呼吸、双侧瞳孔不等大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、大小便失禁等。 尽量避免搬动病人，就地进行抢救。如确需搬动，也应由2～3人分别轻轻托住病人的头肩、背臀和腿部，放置到平坦处。切忌将病人从地上扶起或让其坐起，更不能背起病人，或一人抬头一人抬腿，或把病人的身体弯曲搬动，这样会加剧呕吐，导致脑内再度出血，引起窒息和心脏骤停。 让病人平卧于床板或地板上，上身稍垫高，头偏向一侧，防止呕吐物和口鼻黏液被吸入气管，若口腔和鼻腔有黏液和呕吐物时，用纱布给予擦除。解开病人衣领纽扣， 保持室内空气流通和安静的环境，注意调节室内的温度和湿度，天冷时注意保暖 ，天热时注意降温。 尽快拨打120急救电话，将病人送到具有神经科条件的医院诊治，切忌自驾车送病人，以免途中出现意外。第三节 呼吸系统急症气管异物急性呼吸衰竭（一）临床症状 气管异物引起呼吸道梗阻往往发病突然，病情严重，短时间即可危及生命。气管异物多见于小孩，常在吃葵花籽、花生仁、豆类等食物时，不慎呛入气管，出现呛咳、憋喘、口唇青紫、呼吸困难。严重者出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间的肌肉凹陷），不能说话（失声），甚至窒息。由于吸入气管的异物引起极度不适，病人常常不由自主地用手呈“V”字状地紧贴于颈部