常用抗精神病药物和心境稳定剂使用介绍及不良反应处理.pdfVIP

附件3 常用抗精神病药物和心境稳定剂使用介绍及不良反应处理 一、常用抗精神病药物和心境稳定剂 （一）常用第二代抗精神病药物 常用第二代抗精神病药物使用介绍见下表。   起始剂量 常用治疗剂 药名 规格 治疗特点 常见不良反应 严重不良反应 注意事项 （mg/d） 量（mg/d） 氯氮平 25mg， 12.5～25 200～450 难治性精神分裂 过度镇静、流涎、 粒细胞缺乏、诱发 1.治疗开始6个月内需每周化验一次血常规，6 50mg 症；阳性症状疗 中枢或外周抗胆碱 癫痫、吸入性肺 个月后每两周一次，1年后每月一次。2．有导致 效显著，部分改 能作用、体位性低 炎、肺栓塞、心肌 血糖升高患2型糖尿病的风险，需定期监测血糖。 善阴性症状 血压等心血管系统 炎等 3.禁用于严重心、肝、肾疾病，昏迷、谵妄，低 影响、血糖异常、 血压，癫痫，闭角型青光眼，骨髓抑制或白细胞 体重增加 减少者。 利培酮 1mg, 0.5～1 2～6 阳性症状疗效显 头晕、低血压、心 罕见心电图QTc间 患有帕金森氏综合征的患者慎用。 2mg， 著，部分改善阴 动过速、泌乳素水 期延长、偶见癫痫 30ml（瓶） 性症状 平增高和锥体外系 发作、有轻度粒细 不良反应 胞下降的报道 奥氮平 5mg, 2.5～5 10～20 临床疗效与氯氮 困倦、食欲增强、 有糖尿病史者偶 1．有导致血糖升高患2型糖尿病的风险，需定期 10mg 平类似 血糖异常、体重增 可发生酮症酸中 监测血糖。 加等 毒或昏迷 2.闭角型青光眼禁用。 喹硫平 25mg, 25～50 300～800 缓解阳性症状， 嗜睡、头痛、头晕、 罕见癫痫 可致甲状腺素水平下降，应定期检测甲状腺功能。 100mg, 部分改善阴性症 乏力和体位性低血 200mg 状 压 齐拉西酮 20mg 40 80～160 缓解阳性症状， 恶心、口干、头晕、 心电图QTc间期延 1.分次服用，与食物同服。 部分改善阴性症 乏力和体位性低血 长 2.定期查心电图，QTc间期延长>500ms者应停药。