眼科复习资料大全总结-2021年必备.docx

眼科复习资料 第二章 眼的解剖和生理 眼球壁：外膜-角膜和巩膜，中层膜-葡萄膜，内层-视网膜 角膜特点 角膜形状：椭园形， <10mm为病理性小角膜，>13mm为病理性大角膜 ②特点：透明、无血管、敏感性 ③营养来源：房水（90%）、 角膜缘血管网和泪膜（10%） ④厚度：中央约0.5mm，周边部约1mm ⑤生理功能：保护作用，维持形态;透光性；参与屈光-43D；渗透作用；感知环境及外界刺激 ⑥组织学：上皮细胞层、前弹力层、 基质层、后弹力层、内皮 上皮细胞层(epithelium layer)：由4-6层鳞状上皮细胞组成，再生能力强。表层覆盖约7um的泪膜 前弹力层(Bowman‘s membrane)：一层均质无细胞成分的胶原纤维膜，损伤后不能再生。 基质层(strouma)：占全角膜厚度的90％，由200+层排列规则的胶原纤维束薄板组成。该层损伤后组织修复形成瘢痕。 后弹力层(Descemet‘s membrane)：由角膜内皮细胞分泌而来，为较坚韧的均质膜， 弹性好，抵抗力强，损伤后可迅速再生。与基质层及内皮细胞层的连接不紧密—后弹力层脱离。 内皮细胞层(endothelium layer)：为一层六角形立方上皮， 具有角膜─房水屏障的功能，损伤后主要依靠临近细胞扩张、移形来填补缺损区。 葡萄膜的功能：营养（视网膜外层，晶状体，玻璃体’）及遮光作用。 睫状体 葡萄膜的中间部分 生理：睫状突无色素，睫状上皮分泌房水，维持眼内压；组成屈光间质 血-房水屏障：无色素睫状上皮间的紧密连接、虹膜组织的连接和虹膜血管构成 视网膜脱离：指色素上皮层细胞和神经上皮层 视锥细胞功能：感光，信息加工 房水循环途径：由睫状体的睫状突产生─后房─瞳孔─前房─小梁网─ Schlemm 管─集液管和房水静脉─巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。 压力依赖性 眼附属器：眼睑，结膜，泪器，眼外肌，眼眶 第四章 眼睑病 睑腺炎：化脓性细菌（葡萄球菌）侵入眼睑腺体，又称麦粒肿 治疗：早期热敷、全身及局部抗生素 脓肿形成后切开排脓 脓肿未形成则禁忌切开，重者眶蜂窝织炎 睑板腺囊肿：特发性-无菌性-慢性-肉芽肿性炎症，又称霰粒肿 结膜炎或睑缘炎导致的睑板腺口阻塞，分泌物潴留 临床表现：青少年、大小不一、圆形、无痛性硬结，不粘连。对应睑结膜面紫红色，可破溃形成肉芽肿。 治疗：小者不必治疗，大的可热敷，如不能消退，手术切除 第六章 泪器病 【急性泪囊炎】 临床表现：1.患眼充血、流泪 2.泪囊区皮肤红肿、压痛 3.严重时伴发热 4.可形成泪囊瘘管 治疗：1.早期、热敷、理疗、足量抗生素 2.脓肿形成，切开排脓，放置引流条 3.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 慢性泪囊炎——主要症状：泪溢，粘液脓性分泌物 对眼球构成潜在威胁，眼部手术前，首先治疗泪囊感染。 第五章 眼表疾病 【干眼】 定义：又称角结膜干燥症，任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。 检查：泪液分泌试验：观察时间：5分钟，SchirmerI试验（无表面麻醉）正常>10mm/5min，<5mm/5min提示干眼 泪膜破裂时间（BUT） 正常10-45s， ＜10s为泪膜不稳定 症状：干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳 体征：球结膜血管扩张，球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或中断，有时下穹窿见微黄色黏丝状分泌物。睑裂区角膜上皮点状脱落，荧光素着染。晚期角膜变薄、溃疡甚至穿孔，角膜瘢痕影响视力 第七章 结膜病 【结膜炎】 症状：痒、异物感、灼烧感、流泪、畏光 常见体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿、耳前淋巴结肿大和压痛等。 睫状充血和结膜充血的区别： 睫状充血：深层角膜缘血管,深红色,不可推动,近角膜缘明显,肾上腺素没反应,角膜炎虹膜炎 结膜充血：表层结膜血管,鲜红色,可推动,近穹隆部明显,肾上腺素有反应,结膜炎 鉴别诊断：细菌性结膜炎：浆液性分泌物，黏液性分泌物，脓性分泌物 病毒性结膜炎：水样分泌物，浆液性分泌物，黏稠丝状分泌物 过敏性结膜炎：黏稠丝状分泌物 乳头和滤泡的区别： 1.结膜上皮增生肥大，皱叠、隆凸形成乳头。结膜上皮下淋巴细胞局限性聚集，呈半球形隆起，为滤泡形成。 2.乳头中央有血管，滤泡中央无血管，血管在边缘绕行 3. 上睑乳头多见于春季结膜炎和结膜对异物的刺激反应，下睑多见于过敏性结膜炎。滤泡位于下穹窿睑板边缘，诊断价值不大，位于上睑板考虑衣原体、病毒、药物性结膜炎的可能。 真膜和假膜的区别：真膜：累