临床药学管理系统在工作中的应用.ppt

临床药学管理系统在工作中的应用 * 目 录 01 02 03 背景资料 功能及应用 讨论与总结 * 合理用药的提出 临床药学管理系统（PASS） 医院信息系统（HIS） 军卫一号 1985年，内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的概念 合理用药要素和目的：安全、有效、经济、适当 由总后卫生部组织全军以解放军总医院为开发基地进行开发的，从1995年9月开始，系统先后在200多所军队医院和100多家地方医院成功运行。 医院管理信息系统 临床医疗信息系统 医院影像信息系统（PACS） 电子病历系统（EMR） 实验室检验系统（LIS） 1 2 3 4 四川美康 上海大通 * PASS系统的功能 合理用药监控 查询与筛选 处方点评 围手术期点评 抗菌药物专项点评 抗菌药物应用调查 电子药历 统计分析报表 * 处方的查询 一般情况，可按统计时间、病人类型、病人科室、开嘱医生、诊断、药品名称、病人姓名、门诊/住院号进行处方的筛选 * 1、前方有警示灯的病人记录表明该记录处方存在不合理用药问题； 2、清单可按照各个清单项目进行排序； 3、清单中手术项下方的符号“√”表示该病人记录有手术； 4、清单统计了患者数量和不合理用药问题数量； 5、清单可导出为Excel文件保存。 * * 处方点评 系统可对清单内的病人记录进行预判，判定处方（医嘱）是否规范、用药是否适宜、是否为超常处方，预判结果会在清单中显示出来。 双击查询结果清单内的病人记录，可进入该病人记录的处方（医嘱）明细。可根据实际情况来查看/修改、删除或新增点评。 程序预判 人工审核点评 * 围手术期点评与抗菌药物专项点评 1、由于系统从HIS得到的手术信息不准确。可对系统提供修改切口类型、术前用药时间、术中用药、术后用药进行手动修改。 2、系统对围术期用药评价意见进行了标准化及量化管理，可根据程序预判的结果和自己的判断进行勾选和添加问题描述及处理意见。 * 抗菌药物临床应用调查 调查表 手术病人 非手术病人 报表 门（急）诊用药 住院病人用药 * 电子药历 除基本资料与用药情况，其余项需要用户自己完善。 * 报表中心 前面所有菜单中生成的报表可在报表中心查询、删除，同时提供许多新的统计报表，在药品统计分析报表栏目下。 * * 合理用药的监控 审查内容 药物相互作用 注射液配伍 给药途径 重复用药 剂量范围 药物禁忌 药物不良反应 特殊人群用药 * 审查的严重程度评估 1级，黑色警示，忌用，一些药物的使用或用药方法在当前医学理论上是禁止使用的。 2级，红色警示，严重，药物的使用或用药方法在当前医药学理论上不被推荐使用，或需要谨慎使用。 3级，橙色警示，中等，危害较低或不明确，后果的严重性较低，但应引起医生的适度关注。 * 对警示依从性评估 对于许多警示，经评价并不具有意义，可能有以下几个方面的原因： 1、PASS系统自身判断错误； 2、信息传输过程中造成的错误； 3、医务工作者信息输入的不严谨、不规范，造成PASS系统识别错误 4、PASS系统审核的刻板性，无法根据具体情况做不同判断。 对于前三类错误的警示，通过对PASS系统、医院信息系统以及医务工作者的规范尽量消除。对于第四类警示，经药学小组审核，分类处理。 * 每月对处方合理性进行系统审核 药师对系统审核出的不合理处方进行评估 系统审核有效 反馈给临床医生，警示临床用药 系统审核无效的分析原因 PASS系统出现错误 数据传输中错误 软件局限性临床复杂性 反馈给美康公司，协调解决 反馈给信息科，协调解决 汇总、分析、总结 具体分析 * PASS系统局限性及目前应用 无法独立完成点评工作 许多功能实际应用性差， 如：围手术期数据差错；检查单查询功能不全 潜在许多数据错误，与医院HIS系统不一致 为药师点评工作提供向导 各种点评工作表、统计工作表、电子药历，药师工作的网络化、电子化 对可能存在的不合理用药进行警示 * 未来发展方向 * * * * * * 期望目标 为临床药师开展工作带来便利，提高工作效率； 规范医疗行为，减少医生用药的随意性及习惯性； 加强对临床用药指导的科学性和客观性，提高医疗质量，防止不良后果的发生。 * THANKS! * .