高血压药物合理应用（药店版）.ppt

高血压药物的合理选择 高血压的定义 世界卫生组织/国际高血压联盟规定：18岁以上成人未应用降压药者的血压 ≥ 140/90mmHg 安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高值 130～139 或 85～89 高血压 1级（轻度） 140～159 或 90～99 亚组：临界高血压 140～149 或 90～94 2级（中度） 160～179 或 100～109 3级（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 和 ＜90 ※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准 哪些人容易患上高血压？ 1、喜欢吃咸的人容易得高血压。 2、饮酒多的人容易得高血压。 3、胖子容易患高血压。 高血压会有哪些表现？ 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。 为什么要降压？ 治疗目的 :最大程度降压使血压达到目标水平，使平衡地控制血压，减少血压波动，保护靶器官，减少心血管事件的发生。 保持什么样的血压值算好呢？ 降压治疗的目标值 一般 主张控制血压＜140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压＜130/80mmHg; 老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。 不降压有什么危害？ 心脏：冠心病、心脏病。 脑：脑出血、脑血栓、脑梗塞。 肾脏：肾衰竭。 视网膜病变 高血压药物分类 利尿降压药：氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。 ?受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平等。 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利等。 血管紧张素受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦等。 交感神经抑制药：可乐定、利血平、哌唑嗪、卡维地洛 利尿剂 利尿剂 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、螺内酯。 利尿剂作用特点 1.降压作用温和、持久，无耐受性,限盐加强降压效果。 2.单用治疗轻度高血压，与其他药合用治疗中、重度高血压。 3.目前推荐小剂量(6.25~12.5mg/次,2次/日)使用。 使用利尿剂注意事项 适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。 禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI（普利类）合用、肾功不全者禁用。 β受体阻断药 口服生物利用度个体差异大(可达20倍),应从小剂量起给药,逐渐增量。 降压强度相似于噻嗪类,与利尿药合用对多数患者都有效。起效缓慢（两到三周）,不引起体位性低血压,长期用药不易产生耐受性。