谈高血压健康教育.ppt

2007 ESH-ESC 高血压诊治指南2007-06-12 利尿剂 ? 受体阻断剂 ? 受体阻断剂 ACE抑制剂 钙拮抗剂 血管紧张素受体阻断剂(ARBs) 联合治疗还应包括：阿司匹林和他汀类药物 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187 2007 ESH-ESC 高血压诊治指南 利尿剂 ? 受体阻断剂 ? 受体阻断剂 ACE抑制剂 钙拮抗剂 血管紧张素受体阻断剂(ARBs) 联合治疗还应包括：阿司匹林和他汀类药物 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187 抗高血压药物联合治疗的途径 处方临时联合 固定剂量联合 抗高血压药物联合治疗的途径 处方临时联合 固定剂量联合 为什么选用便于联合用药的降压药 单用1种降压药血压达标率低，仅为60% 很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标 联合用药的好处 提高降压疗效，使顽固性高血压降压达标 可减少每种药物的剂量，使每种药物相应的不良反应减少 更有效保护心、脑、肾等重要脏器，防止不良事件发生 联合应用3种以上降压药，血压仍降不下来怎么办？ 不要着急，要进一步和医生沟通，寻求解决方案 我吃了好几种降 压药，怎么血压 还是降不下来？ 医生可能的建议…… 调整联合用药的种类 考虑是否有以下情况 是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式 是否有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来 是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗 国内已有的固定剂量复方制剂 每次就诊时向医生提的几个问题 我的血压是多少？(让医生给你写下来) 我应该达到什么样的目标? 我的血压是否已控制的足够好了? 我的收缩压是不是太高了 (大于 140)? 138/80这样的血压正常吗?血压正常的范围是多少? 国内已有的固定剂量复方制剂 每次就诊时向医生提的几个问题 有什么健康饮食和运动方案能帮助我降压吗? 从事一些日常的活动和体育锻炼对我来说是否安全? 我的降压药叫什么名字?是商品名还是化学名? 这种药物可能的副作用是什么?和我目前服用的药物有冲吗？ 我每天应该什么时间服药最好？ 我服用这种药物时需要避免吃什么是食物、饮料、保健品吗？ 国内已有的固定剂量复方制剂 帮助您按时服药的小窍门 降压药 今天 吃药 了吗 心血管健康4+4策略 四个健康行为 不吸烟或戒烟>1年 坚持有氧运动， 保持健康饮食 体重指数（BMI）<25kg/m2 心血管健康4+4策略 四个健康因素 不吸烟或戒烟>1年 未治疗状态下血压<120/80mmHg 未治疗状态下总胆固醇<5.2mmol/L 未治疗状态下血糖<6mmol/L 控制高血压 生活更美好 国内已有的固定剂量复方制剂 谢 谢！ Thank you for your attention! * 首先让我们回顾一下高血压这一威胁国人健康的“大”问题。 根据2006年《中国心血管病报告》，高血压的发病情况极为严峻，发病率高达18.8%，预计2006年中国高血压人数已达2亿，并且，每年新增高血压患者1000万。流行病学大量研究表明，高血压是导致心脑血管病的第1位危险因素。 高血压导致的工作健康问题一直困扰着各国卫生部门，近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，脑卒中、心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62％的卒中病例和49％的心肌梗塞病例都由高血压引起。 * * 小剂量开始：任何一种药物都应从小剂量开始，尤其是老年人，以减少不良反应。如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药。 终身治疗，避免频繁换药：高血压不可治愈，应强调终身治疗，对此，人们依旧认识不足。在治疗过程中不要频繁更换药物。但如果患者耐受性差，或用药4-6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。 联合用药，兼顾合并症：合理的联合用药可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度，通常宜加用小剂量的二种或两种以上抗高血压药物。用药时，还要兼顾患者并存的危险因素与相关疾病。 24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物。 个体化治疗: 治疗强调个体差别，因人而异。兼顾并存的相关疾病及其他危险因素。 让我们来看一下最后一项平稳性指标，在介绍这项指标之前，我们先看一下什么是血压晨峰现象(morning-surge) 。清晨血压升高是一种正常的生理现象，但高血压患者由于血压调节能力差，在清晨时会出现血压急剧升高的情况，此时心梗、卒中和猝死等心血管事件