第二节_眩晕第三节高血压病.ppt

第二节 眩晕 眩晕多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、跌仆损伤、头脑外伤等因素有关。本病病位在脑，与肝、脾、肾相关。基本病机虚证是气血虚衰，清窍失养；实证多与风、火、痰、瘀扰乱清空有关。 【辨证要点】 主症 以头晕目眩、视物旋转为主要表现。轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。 1．实证 肝阳上亢 眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。 痰湿中阻 头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘，纳差，舌淡，苔白腻，脉弦滑。 瘀血阻窍 眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠，心悸，精神不振，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 2．虚证 气血亏虚 头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力，心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡，苔薄白，脉弱。 肾精不足 眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 【治疗】 1．基本治疗 （1）实证 治则 平肝潜阳、和胃化痰。取足厥阴、少阳及督脉穴为主。 主穴 百会 风池 太冲 内关 丰隆 配穴 肝阳上亢配行间、率谷；痰湿中阻配中脘、阴陵泉；瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。 操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺。 方义 眩晕病位在脑，脑为髓之海，督脉入络脑，故治疗首选位于巅顶之百会穴，可清头目、止眩晕；风池位于头部，近部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，可理气和胃；丰隆健脾除湿、化痰通络。 （2）虚证 治则 补益气血、益精填髓。取督脉及肝、肾的背俞穴为主。 主穴 百会 风池 肾俞 肝俞 足三里 配穴 气血亏血配脾俞、气海；肾精不足配悬钟、太溪。 操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺。 方义 眩晕病位在脑，脑为髓之海，督脉入络脑，故治疗首选位于巅顶之百会穴，可清头目、止眩晕；风池位于头部，近部取穴，疏调头部气机；肾俞、肝俞补益肝肾、滋阴潜阳；足三里补益气血、充髓止晕。 第三节 高血压病 高血压病属于中医 “头痛”、“眩晕”、“肝风”等范畴。本病的发生与遗传、年龄、体态、职业、情绪、饮食等有一定的关系。本病的病变与肝、肾关系密切。基本病机是肾阴不足、肝阳偏亢。 【辩证要点】 主症 常见头痛，头晕，头胀，眼花，耳鸣，心悸，失眠，健忘等。重则出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍。 肝火亢盛 兼见惊悸，烦躁不安，面红目赤，口苦，尿赤便秘，舌红，苔干黄，脉弦。 阴虚阳亢 兼见头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘，舌红，苔薄白，脉弦细而数。 痰湿壅盛 兼见头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。 气虚血瘀 兼见面色萎黄，心悸怔仲，气短乏力，纳差，唇甲青紫，舌质紫暗或见有瘀点，脉细涩。 阴阳两虚 兼见面色萎暗，耳鸣，心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠或多梦，夜间多尿，时有浮肿，舌淡或红，苔白，脉细。 【治疗】 1．基本治疗 治则 平肝潜阳、调和气血。 主穴 风池 百会 曲池 合谷 太冲 三阴交 配穴 肝火亢盛配行间；阴虚阳亢配肾俞、肝俞；痰湿壅盛配丰隆、中脘；气虚血瘀配足三里、膈俞；阴阳两虚配关元、肾俞；心悸怔忡配内关、神门。 操作 痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚者，百会可加灸；太冲可向涌泉透刺，以增滋阴潜阳之力；其他腧穴常规针刺。 方义 风池接近头部，疏理头部气机，还可平肝潜阳；百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之可泻诸阳之气，平降肝火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝之原穴，疏肝理气，平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补脾肝肾，配伍应用以治其本。 * *