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护理干预对脑卒中合并肺部感染的临床效果实证研究

目录

TOC\o"1-2"\h\u15886护理干预对脑卒中合并肺部感染的临床效果实证研究 1

46391资料与方法 1

70721.1一般资料 1

145711.2护理措施 2

48171.3医院感染评价标准 3

46701.4统计学方法 3

177412结果 3

199853讨论 3

276803.1心理护理 3

200503.2绝对卧床休息 3

5873.3保持呼吸道通畅及维持有效呼吸 3

265293.4严密观察病情 4

166523.5饮食护理 4

125363.6基础护理 4

254353.7康复治疗 5

86214结论 5

4720参考文献 6

摘要：目的：探讨护理干预对急性脑卒中并发呼吸道感染患者的影响。方法：300例急性脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组各150例。两组患者均给予神经内科基础治疗和常规护理。实验组采用护理干预措施，对呼吸道医院感染的发生率及防治效果进行对比分析。结果：实验组呼吸感染率（3.3%）明显低于对照组（17.3%），无并发症发生。结论：早期有效的护理干预能明显降低急性脑卒中患者医院内呼吸道感染的发生率，提高临床治疗效果，提高急性脑卒中患者的生活质量，值得临床推广。

关键词：急性脑卒中；呼吸道医院感染；护理干预

在中国脑卒中的发病率逐年上升，中老年慢性病患者卒中后高血压发病率排名第二，在老年病的致残率，已成为严重影响中老年人的生活质量的重要因素。老年人由于身体功能老化、呼吸功能障碍、免疫力低下、合并医源性感染等因素，老年脑卒中患者肺部感染容易。正确处理脑卒中和肺部感染患者的护理措施，可改善预后，提高生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

方法选择2016年1月至2017年12月在安庆枞阳市安徽医院收治的急性脑卒中患者300例，男176例，女124例。平均年龄为（57.5±12.4）岁。第四次全国脑血管病会议确定的诊断标准均经ct或mri证实。脑梗死160例，脑出血140例，无意识130例，吞咽困难135例，重症146例，轻症154例。随机分为实验组和对照组，各150例。两组在一般资料、性别、年龄、疾病严重程度方面无显著性差异（P＞0.05）。有无气管切开和气管插管的患者入院时。有呼吸道感染的症状和体征。

1.2护理措施

1.2.1神经内科入院常规护理

脑卒中患者急性病床入院15min安置，危重病人立即准备救援设备，心电监护，对病人的心率、体温、呼吸、血压、血氧饱和度监测，建立静脉通道，血糖异常的观察。每天观察瞳孔的变化，与数量、颜色和质量痰的记录。为患者的意识障碍、偏瘫和呼吸道梗阻。保持病人侧卧位，保持呼吸道通畅，清除残余物或口吐，预防吸入性肺炎。护理人员首先，严格无菌原则进入病房，消毒双手，所有器械均需使用消毒处理。对急诊病人定期检查，协助多功能病人功能锻炼，经常适当回击。另一种饮食，多食富含维生素，帮助身体的新陈代谢和排泄的粪便。

1.2.2基础药物治疗

一般治疗包括低温治疗以降低颅内压，同时给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、保护神经等治疗，控制血压改善预后。根据溶栓指征，在急性发作3～4.5h内行溶栓治疗，给予拜阿司匹林（拜耳医药保健股份公司，德国；国家准字号：，口服100mg/次，1次/d；尼莫地平（四川珍珠制药有限公司；国家准字号：，口服45mg/d，3次/d；2个月为一个疗程。

1.2.3护理干预

病人的护理干预必须遵循早期实施和严格操作的原则。吸氧治疗：急性脑卒中患者在发作期间，神经组织由于供血不足，营养不良和缺氧，如果不能解除梗阻或补充足够的氧气，患者就会死亡。中风病人在急性发作时，立即输氧，鼻导管或面罩吸氧，氧气流量控制，及时改善血氧饱和度。

指导病人保持鼻腔呼吸，尽量减少用嘴呼吸，尤其是吞咽时保持呼吸节奏。保持一天锻炼3次，早、中、晚。加强口腔卫生，用温开水湿润的嘴唇和口腔护理液冲洗，3次/d，保持口腔卫生，口腔种植以减少对患者的呼吸道细菌隐藏的入侵，患者吞咽和呼吸模式，避免误吸，咳嗽的发生。

在吸痰前，先要求患者先饮水、湿润口腔、软化痰液、消毒吸痰管，然后选择灵活、灵活的吸痰管，减少呼吸道刺激。患者侧卧位有利于肺内分泌物进入气道，使痰液吸入更彻底。如果你看到病人呼吸困难，把痰咳出，可回2～3次，然后从鼻或口插入吸管，刺激呼吸道，立即吸入呼吸道分泌物。

1.3医院感染评价标准

依照2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准（试行）》，并同时参考患者病史资料、各项实验室检查和X线胸部正侧位片结果。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间比较采