高血压急症的抢救流程.pptx

高血压急症的急救流程单击此处添加文本具体内容汇报人日期概念——《中国高血压急症诊治规范》2020概念高血压急症是一组以短时间内血压严重升高[通常收缩压>180和/或舒张压>120mmHg],并伴有高血压相关靶器官损害或器官原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。2019年ESC高血压指南指出，用血压的突然、快速升高及所导致的调节机制失常来定义高血压急症，比使用特定的血压阈值进行定义要更加准确；但需要注意，若SBP≥220mmHg和/或DBP≥140mmHg，则无论有无症状都应视为高血压急症。临床表现常见临床表现包括：短时间内血压急剧升高，同时出现明显的头痛、头晕、眩晕、视物模糊与视力障碍、烦躁、胸痛、心悸、呼吸困难等表现。此外还可能出现一些不典型的临床表现评估一、病史：1、询问患者有无高血压病史。2、如有，询问其药物治疗和平时血压控制情况。3、注意此次有无导致血压快速升高的诱因，包括：突然停止降压治疗、急性感染、急性尿潴留、急慢性疼痛、惊恐发作、服用拟交感神经药品或限制降压治疗效果的药物等。评估二、体格检查：1、测量双上臂血压，差异明显需警惕大血管病变，如主动脉夹层或大动脉炎；2、循环系统查体侧重于心力衰竭的判定，如颈静脉怒张、双肺湿啰音、病理性第三心音或奔马律；3、神经系统查体注意评估意识状态、脑膜刺激征、视野改变及病理征等；4、眼底镜检查发现新发的出血、渗出、视神经乳头水肿均提示高血压急症可能评估早期降压原则①初始阶段(1h)血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%,但应根据患者基础血压及靶器官损害程度决定;②在随后的2~6h将血压降至较安全水平,一般为160/100mmHg左右,但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续血压管理;③当病情稳定后,24~48h血压逐渐降至正常水平。④遵循迅速平稳降压、控制性降压、合理选择降压药的原则,根据不同类型特点单用一种或者联合使用静脉降压药控制性降压。⑤拉贝洛尔和尼卡地平可以安全地用于所有高血压急症,并且应作为医院常备药物。硝酸甘油和硝普钠特别适用于心脏和主动脉损害的高血压急症。不同病因高血压急症降压原则常用降压药物护理措施用药护理1、使用硝普钠时，降压作用明显，必须密切观察血压的变化，根据血压水平仔细调节滴注速度，定时观察血压、心率、心律的变化。2、病人高血压危象和高血压脑症状控制后，还要进行一段时间的巩固治疗，因此，实施应用降压药物的护理至关重要。3、药物治疗前，应了解病人的病情及所需治疗方案，告诉病人所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用，嘱患者一旦出现不良反应，应立即报告医生以便及时处理。4、密切观察降压药的疗效。5、老年人用药时，应密切注意有无血钾、低血压发生。6、应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加量，并应向患者说明。服药嘱患者卧床2-3小时，测量并记录卧、立位血压。3、许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医嘱逐渐减量。参考文献谢谢！单击此处添加文本具体内容汇报人姓名联系方式-130XXXXXXXX