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人身伤害赔偿承诺书

今本人就人身伤害赔偿事宜同用人单位xx-x(以下简称“xx”)达成一次性赔偿处理意见，本人自愿作出如下承诺：

一、xx-x一次性支付给本人人身伤害赔偿费用共计xx-xx元(大写：xx-xx)。此费用涵盖有关人身伤害赔偿、劳动纠纷等引起的全部费用：医药费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食津贴费、残疾赔偿金，未成年人抚养费、老人赡养费、精神安抚金、后续治疗费等一切费用。

二、本人在医院治疗期间所发生的医疗费共计元，负责。

三、一次性赔偿款支付给本人后，由本人自行分配、处理，因分配、处理的导致的后果与xx-xxx无关。

四、本人承诺：一次性赔偿金额已涵盖出院后的营养需求和后续治疗所需的费用，无论今后伤情有任何变化或者浮现后遗症等状况，均

与xx-xx无关，本人及亲属就此事保证不以任何理由、任何形式，就人身损害一事再向xx-xx索要其他任何赔偿费用。

五、本人收到一次性赔偿款后，此事即处理终结，本人承诺同xx-xx之间再也不存有任何权利、义务关系，本人承诺再也不因此事向xx-xxx

主张任何权利，包括不得采取申诉、申请仲裁、诉讼等方式，并不做任何有损或者影响xx-xx及相关单位形象和权利的行为。因此事衍生的任何结果亦由本人独立承担。

六、本人承诺在领取全部赔偿款后，若本人违反上述承诺，就此事件再向相关单位以任何形式提出任何赔偿、补偿要求的，本协议自

动解除，本人返还全部费用并支付违约金xx-xxx元(大写：xx-xx)

本人承诺此承诺书是本人独立作出的真正的意思表示，所陈述的事件事实均出自本人知晓之事实，本人承诺自愿承认、承担因虚构事实、违反本承诺书引起1

人身伤害赔偿和解协议书

甲方：(受害人)，身份证号码：住址：

乙方：(侵权人)，身份证号码：住址：

丙方：(担保人)，身份证号码：住址：

甲乙双方就年月日乙方给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：

一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神伤害赔偿金共计人民币整，其中元签订本协议时支付，其余元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该元赔偿可延期一个月给付。

二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。

三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续管理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。

四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方再也不追究

乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

五、本协议各方一致允许，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力 (以下无正文)

甲方(签名)：乙方(签名)：

电话：电话：

年月曰年月曰

丙方(签名)：

电话：

年月日

人身伤害赔偿协议书[1]

甲方：管理所

地址：

法定代表人：

乙方：，男，年月日生，汉族，农民，贵州省兴义市人，住贵州省兴义市镇村组号，身份证码：

。电话

乙方家属代表：

xx年月日，甲方(是甲方而甲方负责人或者水利维修中心)为照应乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由

乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即11月10日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15嗾烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：1、高压电烧伤15%田，全身多处。2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济艰难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。

现乙方多次向甲方提出，希翼甲方能够一次性赋予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方允许按乙方及家属代表的请求，一次性赋予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同

法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

二、乙方在住院期间产生的医疗费用元、生活费元，共计元，甲方已代乙方支付，甲方再也不要求乙