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呼吸窘迫综合症护理教学查房 本文档共35页；当前第1页；编辑于星期二\11点44分 主要内容 病历资料 相关专业知识 病情演变 护理诊断与护理措施 出院指导 本文档共35页；当前第2页；编辑于星期二\11点44分 病 历 资 料 现病史：1床 XXX、患儿，女，15分钟，因"早产生后反应差，伴呻吟15分钟"入院。患儿系G2P2孕36周，顺产出生，胎盘、羊水、脐带、评分不祥，取出胎儿颜面青紫，自主呼吸弱，予保暖、吸痰、复苏气囊正压给氧后，症状好转，因早产生后反应差15分钟转入我科。 PE ：体温不升，早产儿貌，精神、反应差，发育欠佳，呼吸弱，呻吟，颜面发绀，前囟平软，颈软，可见轻度三凹征，无鼻扇，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率118bpm，律齐，未及杂音，腹软，脐部包扎完好，肝脾肋下未及，四肢肌张力弱，右下肢有淤青，。 入院诊断：早产低体重儿 新生儿呼吸窘迫综合征。 本文档共35页；当前第3页；编辑于星期二\11点44分 本文档共35页；当前第4页；编辑于星期二\11点44分 病情演变 2018-03-19 10:50抱入我科，立即置辐射台，给予清理呼吸道，吸痰，吸出血性粘液约2毫升，遵医嘱给予混合氧吸入（2L/分），遵医嘱给予通知病重，心电监护 ，入暖箱保暖，头孢噻肟预防感染，K1预防出血，氨溴索润肺，补液营养支持等对症治疗，指测血糖3.3mmol/l。 2018-03-19 13：00 患儿呻吟加重，呼吸促，吸凹显，口吐白色粘液 ，遵医嘱给予SB纠酸，呋塞米等应用，血氧饱和度波动在95%左右 。 本文档共35页；当前第5页；编辑于星期二\11点44分 病情演变 201 患儿精神差、反应差,禁食，呼吸促，偶有呻吟，吸凹显，伴口吐白沫，混合氧吸入持续，血氧饱和度波动在93%左右，指测血糖5.3mmol/l，置暖箱中，体温波动在37摄氏度左右，小便少，胎便已排。右下肢皮肤淤青、双下肢及会阴部水肿，四肢肌张力稍弱。 2018.3.21 患儿精神差，反应欠佳，混合氧吸入，心电监护示血氧饱和度95%左右，，无呻吟，有吸凹较昨日减轻，8：00停禁食，吸吮吞咽功能差，呕吐奶汁一次，及时清理，胎便一次，小便偏少。血糖正常。右下肢皮肤淤青减轻，双下肢及会阴部水肿稍减轻，四肢肌张力正常。 本文档共35页；当前第6页；编辑于星期二\11点44分 病情演变 2018-3-22 18：00 病重患儿精神反应欠佳，呼吸促，三凹征减轻，吸吮吞咽功能差，双下肢及会阴部水肿减轻，四肢肌张力正常，混合氧（2L/分）持续，血氧饱和度波动在95%左右。 2018-3-23 16：00病重患儿精神反应欠佳,摄乳5ml/次，吸吮吞咽功能欠佳，混合氧吸入持续，血氧饱和度波动在95%左右，呼吸稍促，三凹征存在，大小便正常，置暖箱中，体温波动在37摄氏度左右，双下肢及会阴部水肿消退。经皮测胆红素:386umol/L，遵医嘱给予单面蓝光治疗8h。 2018-3-24 8:00病重患儿精神反应一般，呼吸尚平稳，三凹征消失，遵医嘱停混合氧吸入，血氧饱和度波动在95%左右，生命体征平稳，蓝光治疗10h 本文档共35页；当前第7页；编辑于星期二\11点44分 病情演变 2018-03-25 5PM 病重患儿精神反应一般，生命体征平稳，吸吮吞咽功能一般，摄乳20ml/次，蓝光治疗10h。 2018-03-26 3PM 病重患儿精神一般，反应佳， 生命体征平稳，吸吮吞咽功能佳， 摄乳30ml/次，四肢肌张力正常， 双面蓝光治疗12h。 本文档共35页；当前第8页；编辑于星期二\11点44分 辅助检查 2018.3.21 血常规：WBC 15.8x109/L,RBC 4.41x1012/l HGB 194g/l TBIL 151 umol/l 3.23 血常规：WBC 6.0x109/L,RBC 3.98x1012/l HGB 172g/l 胸片示:双肺透亮度普遍降低，可见细颗粒网格影。 本文档共35页；当前