与尿酸相关疾病的营养治疗详解演示文稿.pptVIP

走进真爱 走近健康 无锡真爱营养与健康定制有限公司 与尿酸相关疾病的营养治疗详解演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期一\11点17分 （优选）与尿酸相关疾病的营养治疗 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的概述 尿酸的概述 ?细胞核中的DNA（脱 氧核糖核酸）和RNA （核糖核酸），是由 核苷酸组成，每个核 苷酸又有一个磷酸分 子、一个戊糖和一个 碱基（嘌呤或嘧啶）。 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期一\11点17分 尿酸来源 ? 体内老细胞和高嘌呤食物在体内代谢分解产生嘌呤。 ? 嘌呤在含有黄嘌呤氧化酶的肝脏和小肠中分解成尿酸。 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期一\11点17分 尿酸来源 ?内源性尿酸占体内总尿酸来源的80%（人体细胞核的分解）。 ?外源性摄入的动物或其他富含嘌呤的食物分解代谢所产生，占20%。 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的存在形式 1. 分解产生的尿酸存在两种结构：烯醇式和酮式。 烯醇式为酸性，与钾、钠结合成尿酸盐排泄到尿中。 2. 尿酸入血后，在血中有两种存在形式：游离型和结合型。 结合型是与血浆白蛋白结合；游离型易在组织中沉积； 结合型与游离型之间保持着动态平衡。 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的去处？ 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期一\11点17分 ? 人体内尿酸经15N-甘氨酸示踪 研究， 正常体内尿酸池为1200mg。 ? 每天产生750mg，排出500~1000mg。 尿酸的排泄 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的排泄 ?尿酸在肾脏的排泄分为四 步 1.肾小球滤过（100%）； 2.肾小管的重吸收 （98%~100%）； 3.肾小管的再分泌(50%); 4.分泌后再次重吸收（40%）。 最后8%~12%由小便排出体 外。 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的排泄 ?排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有关。 ?pH=5.0时游离的尿酸仅占15%。 ?pH=6.6时几乎所有的尿酸均处于游离状态 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的分解 ?人类进化后，尿酸酶基因突变使人类失去了将 尿酸分解成溶解度更高的尿囊素，后者可100% 从肾脏排出，且不在组织中沉积。 ?而大多数哺乳动物和禽类体内含有尿酸酶，可 将尿酸分解成为尿囊素，进一步分解成为NH3、 CO2和H2O。 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的分解 ? 尿酸小部分（约1/3）通过分解代谢而被破坏，有两种途径： 1. 分泌入肠道的尿酸被细菌分解。痛风患者，特别是肾功能不全者肠道排出增加。 2. 白细胞内的过氧化酶将尿酸降解为尿囊素和CO2。 ? 绝大部分尿酸是人体代谢的终末产物。 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的沉积 ?嘌呤合成代谢增强和（或）尿酸排泄减少是血尿酸增高的机制。血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。 ?血尿酸升高超过饱和度以上，如长期得不到纠正，血中尿酸便以尿酸盐的形式在组织中沉积。 ?许多组织会有尿酸盐沉积。 本文档共37页；当前第13页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的沉积 软骨、滑膜、 腱鞘、关节 周围软组织。 包括：足、 踝、足跟、 膝、手腕、 手指等 耳廓、脚趾、 手掌、手指、 手腕等的 皮下软组织， 形成皮下结节 肾间质、肾 小管、肾盂 和输尿管； 可形成痛风 肾、痛风肾 结石、输尿 管结石 动脉血管、 心肌、 心内膜、 眼等 本文档共37页；当前第14页；编辑于星期一\11点17分 尿酸的两面性 1.作为人体“垃圾”，可能是痛风、肾病、糖尿病、冠心病、高血压等的潜在危险因素甚至是独立危险因素。 2.“优点”：尿酸是强抗氧化剂，协同VitC起作用；保护RBC膜免受脂质过氧化而破裂；可能具有保护神经细胞的作用，减少帕金森的发病率？ 本文档共37页；当前第15页；编辑于星期一\11点17分 过多的尿酸是如何产生的？ （一）尿酸产生过多 1.嘌呤摄入过多 ?血尿酸含量与食物内嘌呤含量成正比，食物中 RNA的50%和DNA的25%都要在尿中以尿酸形式排泄。 本文档共37页；当前第16页；编辑于星期一\11点17分 过多的尿酸是如何产生的？ 2、社会发展饮食结构发生巨变， ?高能量、高蛋白、高嘌呤类的食物摄入显著增加。 本文档共37页；当前第17页；编辑于星期一\11点17分 过多的尿酸是如何产生的？ 3.嘌呤代谢增加 ?疾病（慢性溶血性贫血、红细胞增多症、癫痫、 心梗、急性呼衰等）、过