科室日常医疗质量自查与持续改进记录.docx

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科室日常医疗质量自查及持续改良记录（一）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.三级查房制度落实 2.交接班制度的落实

3.查对制度的落实 4.会诊制度的落实

5.医嘱制度及病历书写标准的执行 6.职责落实情况

检查者签名： 年月

日

主任签名： 年月日

科室日常医疗质量自查及持续改良记录（二）

检查日

期

检查人员

检查

内容

死亡病例、疑难、危重病例的处理

急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理

特殊药物的管理

检查者签名： 年月

日

主任签名： 年月日

科室日常医疗质量自查及持续改良记录（三）

检查日期

检查人员

检查

内容

医疗纠纷、医疗过失、医疗事故预防

医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置

药品不良反响监测与报告制度的落实

检查者签名： 年月

日

主任签名： 年月日

科室日常医疗质量自查及持续改良记录（四）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访2.手术分级管理执行情况

3.手术平安核查、手术风险评估 4.围手术期管理

5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术与高位手术请示报告制度

检查者签名： 年月

日

主任签名： 年月日

科室日常医疗质量自查及持续改良记录伍）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.医院感染报告、传染病疫情报告2.手卫生及清洁、消毒、灭菌执行情况

3.医院感染散发病历报告落实情况4.一次性医疗器械、无菌物品使用

5.加强医院感染预防及控制的各项工作、医疗废物的管理

检查者签名： 年月

日

主任签名： 年月日

科室日常医疗质量自查及持续改良记录（六）

检查日期

检查人员

检查

内容

临床用血管理

存

在

问

题

改良措施

检查者签名： 年月

科主任意见

主任签名： 年月日

科室日常医疗质量自查及持续改良记录（七）

检查日期

检查人员

检查

内容

抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防及控制

存

在

问

题

改良措施

检查者签名：

年月

科主任意见

主任签名：

年月日