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中药外用治疗慢性宫颈炎的研究进展 慢性宫颈炎是一种常见的女性疾病，婚姻女性发病率超过50%。它通常表现为阴道分泌物增多、腰痛、腰痛等。在严重的情况下，它会影响日常生活，与宫颈有关。如果治疗不及时，疾病就无法治愈，甚至会导致不孕症。慢性宫颈炎中医治疗以清热利湿止带、祛腐生肌为主, 以局部治疗为主。近年来中药外用治疗慢性宫颈炎取得了较好的疗效, 对其作用机理研究也多有报导, 现笔者概述如下。 1 金葡菌液、苯酚胶浆对大鼠宫颈炎的组织模型 慢性宫颈炎基本病变是子宫颈及子宫颈管粘膜及其下组织的一般慢性炎症, 常伴有粘膜上皮、腺体的不同程度增生及鳞状化生。有关子宫颈炎动物模型的建立主要依据其病理复制的炎症模型。炎症性糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变。目前最常用的实验性大鼠宫颈炎病理模型是用液体苯酚、阿拉伯树胶、蒸馏水制成25%苯酚胶浆, 进行大鼠阴道深部注入, 每次1.5ml, 3天1次, 共3次。也有以金葡菌液直接涂至宫颈处, 造成感染性炎症。李媛等将金葡菌液 (20亿/ml) 用注射器 (针尖磨平) 从阴道插入至大鼠宫颈处 (子宫分角处) , 来回几次轻轻摩擦后注入, 每只大鼠0.2ml。当日用同样方法和剂量再造模1次。 2 实验与研究 2.1 胶剂对小鼠耳廓、组织病理学和病理生理的影响 (1) 急性抗炎。由于慢性宫颈炎是由病原体入侵造成的生殖器官的炎症性疾病。病理学检查可见宫颈阴道部的鳞状上皮由宫颈管柱状上皮替代, 光镜下可见病变处有大量炎细胞浸润及炎性充血、水肿, 甚至出现粘膜溃疡。抗炎作用也是治疗慢性宫颈炎的主要作用机制。李媛等研究发现中药复方阴道凝胶剂对涂二甲苯致小鼠耳廓的急性炎症及1%角叉菜胶引起的大白鼠足跖肿胀均有显著或极显著的抑制作用。吴尚魁等亦有类似发现。 (2) 对慢性非特异性炎症 (肉芽肿模型) 的影响。杨晓晖等研究妇科消炎栓的药效作用时以高压灭菌的滤纸片 (直径8mm) , 以无菌操作植入大鼠左右肩部各1片, 缝合造成肉芽肿模型。每日给药2次, 连续5天, 末次给药24h后处死大鼠, 测量肉芽组织净重。结果妇科消炎粉软膏组与妇科消炎栓组不但不抑制肉芽组织生长, 而且妇科消炎粉软膏组还有促进增生的趋势, 其肉芽组织的重量略高于空白对照组, 但统计学上没有显著差异。 (3) 对巴豆油气囊肿的影响。王桂芝等研究妇炎净栓剂抗炎作用时以1%巴豆油注入皮下气囊48h后排出气体造成实验性气囊肿动物模型, 给药7天, 于末次给药后2h处死大鼠, 测量囊内渗出液及肉芽组织。结果表明, 妇炎净1.8g/kg组能明显抑制炎性渗出并对肉芽肿形成也有抑制作用。 2.2 中药阴道凝胶剂 慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等细菌, 虽然病毒、衣原体、支原体有增加趋势, 但细菌仍是常见病原体, 因此抑菌作用是治疗慢性宫颈炎的主要作用机制之一。 (1) 体外抗菌。杨晓晖等采用平皿法与试管法进行体外抑菌试验。妇科消炎粉对金葡萄球菌、甲链、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌均有明显抑菌作用, 对破伤风杆菌亦有抑菌作用。李媛等亦研究发现中药阴道凝胶剂对妇女常见致病菌具有一定的抑菌作用, 对体外金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌均有一定的抑制作用, 但对甲链球菌作用不明显。 (2) 体内抗菌。杨晓晖等取小鼠随机分为7组:空白对照组、凡士林对照组、妇科消炎粉软膏组低、中、高剂量组、洗必泰软膏组、基质组。以绿脓杆菌皮肤感染。取已感染5h后的小鼠, 将被试药物软膏分别用无菌注射器推入小鼠尾部套管内, 使软膏与小鼠尾部充分接触。空白对照组不注入任何制剂, 尾部塑管远端封闭。连续观察2周, 记录动物死亡日期、数目。死亡小鼠进行解剖, 取心脏一半及肺一块进行细菌培养。结果, 妇科消炎粉软膏、洗必泰软膏局部用药, 对小鼠尾部感染绿脓杆菌均有明显的体内保护作用。 2.3 疼痛作用机理 当慢性宫颈炎炎症沿宫骶韧带扩散至盆腔时, 可有腰骶部疼痛、下腹坠痛, 镇痛作用也是治疗慢性宫颈炎的一个作用机理。陈忻等研究愈糜栓的药效作用表明, 愈糜栓有显著镇痛作用, 用药后痛阈提高达145%。 2.4 粉的调静作用 吴尚魁等等宫颈泰栓的药效学研究表明, 宫颈泰粉不仅能使5%蛋清液发生明显沉淀作用, 还能使豚鼠肠粘膜、皮肤表面紧缩变白。表明宫颈泰粉具有明显收敛作用, 从而达到促进创面愈合的功效。 2.5 中药阴道泡腾片治疗宫颈炎的临床研究 (1) 对宫颈炎组织病理形态学的影响。范英昌等采用阴道深部注入苯酚胶浆, 建立大白鼠阴道及子宫颈炎症模型, 并观察中药阴道泡腾片对实验性宫颈炎大鼠宫颈组织病理形态学的影响。实验组织学检查证实中药阴道泡腾片组的被覆上皮完好率明显高于西药组, 鳞柱交界处两种上皮移行部清晰, 其形态结构、鳞状上皮层次均更接近于正常对照组