疲劳状态人群治未病干预方案.docx

疲劳状态人群治未病干预方案 一、定义 疲劳状态是指出现慢性疲劳综合征之前的亚健康状态,主要表现为做以往耐受的体力活动后易出现全身性疲劳，肌肉酸楚或不适，记忆力下降，注意力不集中，思考困难，易激惹、抑郁，睡眠障碍等，持续或反复发作3个月以上，且运用西医学常规体检方法及指标体系检测无明显异常，且无重大器质性疾病及精神心理疾病，疲劳经过充分的休息后能缓解[1]。疲劳状态人群主要是指在过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等条件下易出现疲劳状态的人群[1]。 二、判定标准 （一）判定要素 1.躯体疲劳：做以往耐受的体力活动后易出现全身性疲劳，肌肉酸楚或不适，经过充分的休息后能缓解。 2.脑力疲劳：记忆力下降，注意力不集中，思考困难。出现睡眠障碍，夜间失眠、多梦，易惊醒，日间嗜睡。 注：符合要素1或要素2任意一项即可。 （二）排除要素 1.抑郁焦虑状态：抑郁寡欢、消极恐惧、焦虑易怒等病史持续时间大于3个月。 2.因器质性疾病引起的疲劳。 （三）指标范围 1.疲劳问卷-14（Fatigue Scale-14，FS-14）测评，得分在3-14分之间。（见附件一） 2.匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）测评，得分在8-17分之间。（见附件二） 3.生活质量量表测评（SF-36量表）。（见附件三） 注：符合指标1或指标2任意一项即可，指标3可仅作参考。 三、干预方案 （一）中医特色疗法干预 常见体质分 疲劳人群常见的五种体质[2] 1. 阳虚质 2. 阴虚质 3. 气虚质 4. 气郁质 5. 痰湿质 1.干预技术一：耳穴疗法[3-10] 本技术适用于所有疲劳状态人群。 1.1实施步骤和操作细节 取穴方法： 主穴：皮质下、交感、缘中、内分泌、肾上腺、神门。 辨体质选穴[11-14]： ①阳虚质：可加选心、肾、脾、胃等 ②阴虚质：可加选枕、垂前、心、肝、脾、肾、失眠等 = 3 \* GB3③气虚质：可加选心、肺、肾等 = 4 \* GB3④气郁质：可加选心、肾等 = 5 \* GB3⑤痰湿质：可加选脑、肾等 操作细节： 暴露耳廓，以75%酒精棉球消毒耳廓皮肤；取穴帖敷磁珠或王不留行子；适当按压至耳廓有发热及胀痛感即为得气。 1.2注意事项：应嘱患者每日自行按压5-10次，以胀痛感为度；两耳交替帖敷；耳部皮肤有炎性病变、外伤创口等不宜施用；如有过敏现象立即停用。 2.干预技术二：推拿疗法[15-27] 本技术适用于所有疲劳状态人群。 2.1实施步骤和操作细节 （1）取穴：以督脉、膀胱、阳明经穴为主，命门、心俞、脾俞、肾俞、合谷、血海等。定位参照2006年国家中医药管理局提出的《腧穴名称与定位》的标准。 （2）操作细节： 头面部：以一指禅偏峰推百会穴，四指摩印堂穴，推揉百会穴、左右太阳穴，治疗5分钟；以一指禅偏峰推上睛明及上下眼眶，分抹面额及头部，5分钟；一指禅推法参数为频率120±10次/分，手法刺激量均值1.0±0.2Kg。 腰背部：沿两侧膀胱经用滚法上下往返治疗10分钟，频率120±10次/分，按揉肺俞、心俞、脾俞、肾俞、命门等约5分钟，频率30次/分，手法刺激量均值3.0±0.5Kg 四肢部：以手阳明大肠经、足阳明胃经和足膀胱经为主，治疗10分钟；配合按揉曲池、合谷、神门、血海、足三等，治疗10分钟。 2.2注意事项：操作过程中如出现头晕等不适症状，需立即停止。 3.干预技术三：自我保健灸法[28-51] 本技术适用于所有疲劳状态人群。 3.1实施步骤和操作细解 取穴： 主穴：足三里、神阙、关元、气海、脾俞、肾俞 辨体质选穴： ①阳虚质：百会、天枢、中脘、命门等 ②阴虚质：三阴交，涌泉、太溪、太冲、血海等 ③气虚质：肺俞、中脘、大椎、涌泉、夹脊等 ④气郁质：印堂、太冲、期门、肝俞、阳陵泉、行间等 ⑤痰湿质：丰隆、大横、曲池、天枢、阴陵泉等 定位参照2006年国家中医药管理局提出的《腧穴名称与定位》的标准。 （2）操作细节： 将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距皮肤2-3cm左右，进行温灸。患者局部有温热感而无灼痛为宜，每个穴位灸约5分钟，至皮肤红晕为度。 （3）注意事项： ①避免烫伤。 ②伏天或闷热天气避免使用灸法。有高血压、低血压或低血糖史的需注意避免过热或出汗过多出现晕厥。 疗程说明 （1）疗法一（耳穴疗法）：左右耳交替进行, 每2日一侧，每侧为一次10次为一个干预疗程。 （2）疗法二（推拿疗法）：每次操作时间为40分钟，隔日一次，10次为一个干预疗程。 （3）疗法三（自我保健灸法）：每周3-5次，每次30分钟。10次为一个干预疗程。 （二）生活方式干预 1.生活起居 居住环境宜温暖干燥而不宜阴冷潮湿，经常晒太阳或进行日光浴，晴朗天气时多进