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附录A 建设单位施工现场安全管理资料表格
建设单位施工现场安全管理资料文献目录
序号
归档文献名称
归档时间
备注
LJA-A-1
建设工程施工合同
建设单位：
工程名称：
日 期：
LJA-A-2
地上、地下管线及建（构）筑物
资料移送单
建设单位：
工程名称：
日 期：
LJA-A-2-1
地上、地下管线及建（构）筑物资料移送单
工程名称
建设单位
施工单位
移送日期
移送内容：
建设单位（章）：
施工单位（章）：
移送人（签章）：
年 月 日
接受人（签章）：
年 月 日
监理单位（章）： 监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。
LJA-A-3
安全施工措施备案资料
建设单位：
工程名称：
日 期：
LJA-A-4
施工许可证
建设单位：
工程名称：
日 期：
LJA-A-5
安全防护、文明施工措施费用支付证明
建设单位：
工程名称：
日 期：
LJA-A-5-1
安全防护、文明施工措施费用支付证明
工程名称
支付时间
致 （施工单位）
根据有关规定，批准支付安全防护、文明施工措施费用，合计
（大写）
（小写）
附：支付凭证复印件
建设单位（章）： 建设单位项目负责人（签字）： 年 月 日
监理单位（章）： 总监理工程师（签字） ： 年 月 日
施工单位（章）： 施工单位项目负责人（签字）： 年 月 日
注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
附录B 监理单位施工现场安全管理资料表格
监理单位安全管理资料文献目录
序号
归档文献名称
归档时间
备注
LJA-B-1
专（兼）职监理安全管理人员授权书
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-1-1
专（兼）职监理安全管理人员授权书
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
（施工单位）
总监理工程师 批准，现授权 同志担任本工程 专（兼）职监理安全管理人员。
授权内容：
项目监理机构：
总监理工程师（签字）：
日 期：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
LJA-B-2
工作联系单
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-2-1
工作联系单
工程名称： 编号：
致：
发文单位：
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