ICU-应急预案完整版.doc

目 录 一、 患者突然发生病情变化时的应急预案 二、 突然发生猝死的应急预案 三、 患者发生误吸时的应急预案 四、 药物引起过敏性反应的应急预案 五、药物引起过敏性休克的应急预案 六、 住院患者出现输血反应的应急预案 七、 患者发生输液反应时的应急预案 八、 患者应用血管活性药物出现外渗的应急预案 九、 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 十、 气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 十一、 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 十二、 中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案 十三、 患者发生坠床、跌倒时的应急预案 十四、 外科引流管滑脱或断裂的应急预案 十五、 病房发现传染病患者时的应急预案 十六、监护室突然断电的应急预案 十七、发生火灾时的应急疏散预案 十八、紧急封存病历的应急预案 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 判断病情变化，立即采取相应治疗措施，准备好抢救物品及药品。 立即通知值班医生。及时通知患者家属，向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。 必要时向科主任及医务处汇报。 二、突然发生猝死的应急预案 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视、及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 急救物品做到“五定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请呼叫其他医务人员。 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等工作。 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 三、患者发生误吸时的应急预案 当发现患者误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，体位不允许时迅速予侧卧位。 迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），及时清理口鼻及呼吸道内痰液及呕吐物等。 备好抢救仪器和物品，监测患者生命体征和血氧饱和度，准确评估病情变化，必要时立即行气管插管或纤维支气管镜吸引。 做好记录，完善血常规、血气分析、胸部X光片等检查。 通知家属，向家属交待病情。 待患者病情平稳后，详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 四、药物引起过敏性反应的应急预案 应用药物前应询问患者是否有该药过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病理夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 出现休克者立即抗休克,同时给予抗过敏治疗(见药物引起过敏性休克的应急预案)。一般的药物热或药物性皮诊者可给予抗组胺类药物。 五、药物引起过敏性休克的应急预案 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物。? 平卧、吸氧、就地抢救。 皮下注射肾上腺素0.5-1mg。症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射。? 迅速建立静脉通路，补充血容量，血压仍不回升时多巴胺注射液5-20μg/kg/min静滴。?如系链霉素引起的过敏反应，静注葡萄糖酸钙注射液10ml。? 地塞米松5-10mg静注或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。 喉头水肿影响呼吸时，应立即气管插管，必要时施行气管切开。? 发生心脏骤停，立即进行心肺复苏。? 密切观察患者的意识