2023年麻醉学主治医师专业实践能力模拟题11带答案及解析.docx

麻醉学主治医师专业实践能力模拟题11 麻醉学主治医师专业实践能力模拟题11 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 患者，男，66岁，拟行胃大部切除及胃空肠吻合术，患高血压11年，冠心病5年，胃、十二指肠溃疡20余年。ASA分级为3级。不宜使用的麻醉方法为A.硬膜外阻滞B.地氟烷吸入全身麻醉C.丙泊酚、七氟烷静吸全身麻醉D.氯胺酮静脉复合麻醉E.硬膜外阻滞复合丙泊酚、七氟烷静吸全身麻醉  D     2. 患者，女，26岁，腰．硬联合阻滞下行剖宫产术，L2～3腰穿成功后注入0.75%布比卡因1.5ml。手术顺利，术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后呈加重趋势。行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发现。随后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁。应诊断为A.暂时性神经病学综合征(TNS)B.粘连性蛛网膜炎C.脊神经根损伤D.脊髓前动脉缺血综合征E.马尾神经综合征   E     3. 患者，女，55岁，气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术。患者一般情况良好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min，但突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100%降至90%。此时可能发生了A.喉痉挛B.喉头水肿C.声带麻痹D.血块误吸E.气管软化塌陷   A     4. 患者，男，61岁，全身麻醉下行胸廓改建术。有高血压病史12年，常规用利血平治疗，无过敏史。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是A.去氧肾上腺素B.麻黄碱C.苯福林D.肾上腺素E.去甲肾上腺素   B     5. 患儿，男，8岁，法洛四联症，行心导管检查时突然出现意识丧失、出汗、面色苍白、脉搏微弱、血压下降，瞳孔散大。应首先考虑A.大面积心肌梗死B.心力衰竭而休克C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E.心脏穿孔   D     6. 患者，女，25岁，孕37周，G1P0，拟行剖宫产手术，孕前无高血压病史，现血压170/100mmHg，尿蛋白++，头痛，已用硫酸镁、肝素治疗。应该选用A.局部麻醉B.蛛网膜下隙阻滞C.连续硬膜外阻滞D.全身麻醉E.腰-硬联合阻滞   D     7. 患者，女，43岁，脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.安氟醚吸入D.芬太尼镇痛E.依托咪酯   C     8. 患者，男，24岁，连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml，4分钟后，患者感双下肢不能活动，自诉胸口发憋，呼吸费力，立即测阻滞平面已达T2水平，随后呼吸消失、意识消失。最可能的诊断为A.局部麻醉药过敏反应B.大面积心梗C.局部麻醉药中毒反应D.全脊麻E.硬膜下间隙广泛阻滞   D     二、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女，28岁，孕38+2周，枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。穿刺顺利，麻醉效果佳，术中切开子宫壁娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查：血压82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。 1. 上述情况应首先考虑为A.仰卧位低血压综合征B.腹压下降，回心血量不足C.麻醉平面过高D.羊水栓塞并发DICE.局部麻醉药毒性反应  D     2. 为明确诊断应立即采取的检查是A.肝功能B.血生化指标C.凝血功能检查D.中心静脉压测定E.血常规检查  C     3. 应立即静脉给予的首选药物是A.6-氨基己酸B.止血敏C.抑肽酶D.止血环酸E.肝素  E     患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30%，K+5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。 4. 麻醉方法宜采用A.蛛网膜下腔阻滞B.氯胺酮静脉麻醉C.硬