中医治疗“骨质疏松”医案10例.doc

中医治疗“骨质疏松”医案10例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗骨质疏松医案10例，以供大家参详。 1 石某，女，55岁。初诊2008年4月18日。 主诉：疲劳乏力逐渐加重1年余。 患者绝经已10年，曾行胆囊切除术，有骨质疏松症病史。 现疲劳潮热，夜寐欠安，面部色素沉着，纳可，食后嗳气，偶感心动过速。舌淡，苔薄白腻，脉细。 中医诊断：虚劳。 西医诊断：围绝经期综合征。 辨证：气血两虚，肝脾失和，心神失养。 治法及方药：益气补元，健脾安神。 生黄芪30g 熟地15g 当归12g 黄精15g 葛根30g 淫羊藿15g 麦门冬15g 首乌15g 酸枣仁12g 夜交藤30g 合欢皮15g 瓜蒌皮12g 景天三七15g 平地木15g 龙骨 30g（先煎） 大枣15g 炙甘草9g 14剂 二诊（2008年4月25日）患者药后嗳气频频，纳谷尚可，大便日1次，夜卧欠安。 舌质淡胖、苔薄，脉细。原方获效。 守上方，加赤芍9g、白芍9g、鸡血藤12g。再服14剂。 三诊（2008年5月16日）睡眠改善，嗳气减少，但易疲劳。舌质淡胖，苔薄，脉细。 守上方，原方加仙茅15g、党参15g。再服14剂。 随访服中药3个月，诸症大减。 【按语】患者乃围绝经期，气血两亏，心脾两虚，故神疲乏力，四肢畏寒， 面色萎黄。 血不养心，故夜来艰寐，胸脘作闷。舌质淡，苔薄腻，脉细。 治拟益气补元、养血通络、健脾养心、安神宁心。 夏翔 2 顾某，女，65岁。初诊2009年4月7日。 主诉：腰脊酸楚疼痛3月余，加重2日。 腰脊疼痛已有3月，既往尚可，3月前稍有扭伤，疼痛旋起，坐立尚可，间歇性跛行，腰椎后伸受限，二便正常，胃脘作胀，泛酸。 检查：腰4～腰5压痛，腰1、腰2叩击痛（+）。 外院MRI示：胸10、胸1～胸4椎体不同程度压缩骨折，腰1、腰2椎体骨折较新鲜，腰椎退变明显，骨质增生，胸12～胸5椎间盘突出伴髓核变性。 苔薄，脉细滑。 中医诊断：腰痛。 西医诊断：腰椎压缩性骨折，腰椎管狭窄。 辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。 治法及方药：活血祛瘀，通痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。 炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g淫羊藿12g 肥知母12g 熟附片9g 炒白术12g 汉防己12g 厚杜仲12g 延胡索12g煅瓦楞子30g 八月札12g 香谷芽12g 14剂 每次加麝香保心丸2粒吞服。 二诊（2009年4月21日）诸恙如前，疼痛已缓，二便正常。苔薄，脉细。 治拟益气活血，补益肝肾。 圣愈汤合独活寄生汤加减。 炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g 白术9g 独活9g桑寄生12g 秦艽9g 防风12g 桂枝9g 茯苓15g 杜仲12g 川牛膝12g 炙甘草6g 淫羊藿12g 肥知母9g 制香附12g 何首乌18g 夜交藤18g 14剂 每次加麝香保心丸2粒吞服。 随访1个月后患者诸症已除，行走自如。嘱做“十二字”养身功，避免弯腰劳累。 【按语】腰椎管狭窄症是指腰椎管内神经根管、侧隐窝或椎间孔因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄，压迫马尾、神经根或血管而产生临床症状的综合症。 腰椎管狭窄症是慢性腰痛的常见原因之一，其发病率仅次于腰椎间盘突出症，占椎管内疾病第2位，属骨伤科疑难病症。 其病多发生于40岁以上的体力劳动者，又有慢性腰痛史，部分患者有外伤史，临床可见长期反复的腰腿痛和间歇性跛形，腰痛在前屈时减轻，后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时腰腿疼痛或麻木无力，疼痛和跛形逐渐加重，休息后好转，严重者可引起尿频或排尿困难。 虽然临床主诉症状很多，但检查阳性体征很少，可仅有腰过伸试验阳性，下肢肌肉萎缩，腱反射减弱，有的患者可基本没有阳性体征，腰椎CT、MRI可明确诊断。 本病的治疗主张虚实兼顾，辨证与辨病相结合就成为必然。 急性发作期宜活血祛瘀，通痹止痛；慢性期宜益气养血，补益肝肾。 患者年逾六旬，骨质疏松导致轻微外力即可引起胸腰椎压缩性骨折，故方中加入淫羊藿、肥知母以补肝肾、强筋骨。 通过增强下丘─脑垂体─性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能，而起到治疗骨质疏松症的目的。 施杞 3 赵某，女，28岁。 初诊：1982年10月5日。 主诉及病史：关节肿痛、变形僵化两年余，加重三个月。1980年1月份因住地潮湿，自觉手指发凉，皮肤苍白无血，麻木疼痛。半年以后渐及腕、膝、踝关节及足趾关节，均对称性疼痛。1982年5月产后延及全身大小关节疼痛变形。 近三个月来不能起床，不能自行翻身，关节剧痛不敢用手碰。在宁夏当地医