RY-5-2内部培训幻灯仁怡用于骨质疏松.pptx

认识骨质疏松症上海（ 1993 年）调查表明? 60 岁以上老年人占总人口的 10%? 骨质疏松发生率为 56%? 并发骨折者高达 12%骨质疏松症:问题的严重程度? 全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为 30-40% 1? （欧洲）大于 50 岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年 11/1000 2? （美国）估计有 800 万名妇女患有骨质疏松 症， 2200 万妇女有骨质减少，存在骨质疏松 症的发病危险 31Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 19922The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 20223America ’ s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National OsteoporosisFoundation 1-12, 2022骨质疏松症定义骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨 折的一种全身性代谢性骨病骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的 骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现正常骨质疏松严重骨质疏松Courtesy Dr. A. Boyde 骨微细结构的重要性影响骨强度的决定因素? 正常骨? 骨质疏松骨骨质疏松症（ WHO ）? 骨量减少? 骨微结构破坏? 骨脆性增加? 骨强度降低? 易骨折骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（ I 型） ： 一般发生在妇女绝经后 5-10 年内老年性骨质疏松症（ II 型） ：一般指老人70 岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松 （包括青少年型）：主要发生在青少年，病因尚不明继发性骨质疏松症骨质疏松症分类和分型继发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病 , 抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致骨质疏松症的特点1. “ 无声无息 ” ：患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升绝经后骨质疏松症演变进程脊柱后凸（驼背）健康的脊柱50 岁 更年期绝经后期 75 岁以上 驼背55 岁以上出现血管舒缩症状脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高 型的骨折Reproduced with permission from MarketForce50 岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率 40 脊柱 30每 1000 名妇女每年的发生率20髋部腕部1050607080年龄 ( 岁 )Wasnich RD: Primer on the Metabolic BoneDiseases and Disorders of Mineral Metabolism.4th edition, 1999绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较200015001000椎骨骨折妇女中仅 50% 患者进行诊治 髋部骨折发生一年后 死亡率达 20%1?50 万 25 万 髋部 25 万 前臂 25 万 其它部位年发生率 *100051 。 3 万 ?50075 万椎体22 。 8? 万18 。 4? 万0骨质疏松性骨折心梗卒中乳腺癌Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart AssociationCancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society骨质疏松症的临床表现? 疼痛 : 腰背酸痛或周身酸痛? 脊柱变形 : 身高变矮，驼背? 骨折 : 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加? 内脏功能障碍骨质疏松常见骨折骨质疏松症最大危害骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折? 骨质疏松症的主要并发症? 发病率逐年上升? 临床疗效不理想? 再次骨折发生率高椎体骨质疏松性骨折→→髋部骨质疏松性骨折? 20% 一年内死亡? 25% 恢复到骨折前生活质量? 55% 残留不同程度功能障碍髋部骨质疏松性骨折死亡原因? 肺炎? 褥疮? 深静脉血栓与肺栓塞? 泌尿系统感染与肾衰? 老年性痴呆? 全身衰竭危险因素· 不可控制因素? 人种 （白种、黄种人危险高于黑人）? 老龄? 女性绝经? 母系家族史 哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质