#5.6.1#--甲状腺检查实训操作步骤及评分标准.pdf

甲甲状状腺腺检检查查 【操作 目的】 1.掌握甲状腺的检查内容、方法与技巧、注意事项及其临床意义 2.在实践中学会对甲状腺进行检查，检查规范有序，手法熟练，所得结果准确并能正确描述 3.检查前、检查中注意与被检者沟通，动作轻柔规范，关爱被检者，注意保护其隐私，树立爱伤观念 【适应症】 1.正常人甲状腺的检查 2.识别异常情况及程度 【操作方法】 1.观看甲状腺检查的视频资料 2.教师讲解并演示甲状腺检查的内容、方法与技巧、注意事项及其临床意义 3.每2位学生为一组，由一位学生扮演 “患者”，另一位学生扮演 “医生”，相互练习 4.教师巡回指导，及时纠正学生出现的各种错误，并归纳总结 【操作准备】 1.环境准备：安静整洁、光线适宜、冬季应注意室内温度与患者的保暖 2.用物准备：视频资料、多媒体、模拟患者或人体模型、钟型听诊器、笔、记录纸等 3.医生准备：着装整洁、白大衣干净、剪短指甲、洗手、必要时戴口罩；举止端庄、语言轻柔恰当、态度和蔼；做好解 释、取得配合 4.被检者准备：接受医生对其床号、姓名等信息的核对；倾听医生的简要自我介绍和本次检查的目的；配合医生采取相应 的体位，充分暴露检查部位 【检查步骤】 1.被检者取坐位或卧位，充分暴露检查部位，医生立于被检者前面或右侧，暖手 2.甲状腺视诊 (1)颈部体位：普通检查为颈部放松常规体位 清晰暴露体位为两手放于枕后，头向后仰 (2)嘱被检者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动 描述甲状腺的大小和对称度 3. 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指 （或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管 前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块 4.甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状 腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺 用同样方法检查另一叶甲状 腺 注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧 在检查过程中，如果没有令被检查 作吞咽动作的，应扣分 5.后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指 在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺 再配合吞咽动作，重复检查 用同样方法检查另一侧 甲状腺 在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣分 6.当触及甲状腺有肿大时，应用手掌的小鱼际肌在被检者肿大的甲状腺两侧叶及峡部触诊是否有震颤 1 7.甲状腺的听诊 包括甲状腺两叶 医生面对被检者，用听诊器钟形体件放于甲状腺部位听诊甲状腺是否有血管杂音，两侧均需检查 8.能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等,将检查结果告知被检者 【注意事项】 1.检查时环境应安静，室内温度适宜 检查方法要正确 2.报告检查结果要求内容完整，语言规范准确 【职业素质】 1.检查前告知被检者，取得被检者同意与配合，与被检者沟通态度和蔼 2.检查过程中注意保暖，捂热听诊器，动作轻柔，注意保护被检者隐私 3.检查结束后协助复位、保暖，告知结果，交代注意事项 【思考题】 1.甲状腺肿大如何分度？ 2.当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性血管杂音，对诊断什么病很有帮 助？ 参参考考答答案案 1. 甲状腺肿大如何分度？ 答：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过 胸锁乳突肌外缘者为